Обследование при эпилептических припадках

Анамнез

Самая частая причина ошибочной диагностики эпилептических припадков - отсутствие подробного анамнеза. Чрезвычайно важно расспросить не только больного, но и свидетелей приступа. Если приступов было несколько, подробно выясняют обстоятельства одного из последних, причем такого, который может описать не только больной, но и окружающие.

При быстрой генерализации тонико-клонического припадка парциальный компонент может остаться незамеченным. Важно задать больному следующие вопросы: "Что случилось непосредственно перед тем, как вы потеряли сознание?", "Предчувствовали ли вы приближение припадка?", "Бывает ли, что вы чувствуете приближение припадка, а он не развивается?". Ответы на эти вопросы часто позволяют выявить парциальный компонент припадка, поскольку аура представляет собой простой парциальный припадок.

Важно выяснить состояние больного после припадка. Так, после абсанса сознание восстанавливается мгновенно, тогда как после сложного парциального припадка - постепенно. Постиктальный паралич Тодда или афазия в послеприпадочном периоде - признаки парциального припадка.

Устанавливают наличие черепно-мозговых травм в прошлом и их тяжесть, выясняют, не перенес ли больной менингит или энцефалит, родовую травму, не было ли задержки психомоторного развития. Важны сведения об эпилептических припадках или других неврологических заболеваниях у родственников. Фебрильные припадки необходимо дифференцировать с наследственными.

Уточняют, какими сопутствующими заболеваниями страдает больной, поскольку некоторые из них могут быть причиной поражения ЦНС. Например, рак легкого или молочной железы, а также меланома часто метастазируют в ЦНС.

Цель неврологического обследования - определить этиологию припадков и источник эпилептической активности. Если припадкам предшествует зрительная аура, то исследуют поля зрения, поскольку изменение последних может свидетельствовать о поражении затылочной доли. Верхнеквадрантная гемианопсия может свидетельствовать о поражении контралатеральной височной доли, поскольку через нее проходят соответствующие зрительные пути.

Проф. Д. Нобель

«Обследование при эпилептических припадках» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.