Деменция у пожилых людей

Деменция встречается часто, особенно у пожилых, и занимает первое место среди причин помещения в интернаты и больницы по уходу. Причины деменции чрезвычайно многообразны. Поддеменцией понимают медленную утрату ранее приобретенных интеллектуальных способностей без нарушения сознания.

Заболевание характеризуется нарушением по крайней мере двух когнитивных функций: памяти, речи, ориентировки и суждения. Характерны изменения поведения, распад личности и утрата навыков самообслуживания.

Деменцию необходимо отличать от острой спутанности сознания с дезориентацией, возбуждением или сонливостью. Спутанность сознания часто сопровождается нарушением цикла сон-бодрствование и иногда - бредом. Спутанность сознания может сочетаться с деменцией.

Деменция отличается и от обычных возрастных изменений. У пожилых нередко страдает кратковременная память; ее нарушение можно выявить, попросив больного посчитать в обратном порядке или выполнить задание, требующее распределения внимания. Может замедляться реакция и нарушаться память на имена собственные. Такая "доброкачественная" старческая забывчивость формируется постепенно, не нарушает повседневную активность и не вызывает социальной дезадаптации.

Деменция одинаково часто встречается во всех этнических группах. Этническая принадлежность (так же как и некоторые другие факторы) влияет лишь на этиологию заболевания. Независимо от национальности, распространенность деменции увеличивается с возрастом. Самая частая причина деменции - болезнь Альцгеймера. По некоторым данным, распространенность этого заболевания среди лиц старше 84 лет составляет 47,2%. Значение этого заболевания становится понятным, если знать, что, например, в США в 2000 г. проживало 4,6 млн человек старше 85 лет.

Деменция разрушает личность больного и делает невозможным его общение с окружающими. Кроме того, она фактически является четвертой или пятой по частоте причиной смерти, хотя и редко упоминается в официальных свидетельствах о смерти. Экономические потери, связанные с деменцией, колоссальны. Ежегодные затраты на одного больного, страдающего болезнью Альцгеймера, составляют 47000 долларов (по ценам 1990 г.). Суммарные экономические потери, связанные с деменцией различной этиологии, оцениваются в 58 млрд долларов в год. Становится понятным, что затраты на полное обследование больного, страдающего деменцией (менее 2000 долларов), окупаются даже несмотря на то, что излечимые формы деменции встречаются редко.

Деменция значительно ухудшает качество жизни больного. К сожалению, в большинстве случаев деменция необратима и неуклонно прогрессирует. Родственники нередко сами ухаживают за больными, сталкиваясь при этом с огромными трудностями. Причинами помещения в больницу по уходу или интернат чаще всего оказываются склонность больных к уходам из дома, приступы ярости, расстройства сна и недержание мочи и кала. За некоторыми больными на ранних стадиях деменции с практической и экономической точки зрения разумнее ухаживать дома, однако это очень тяжело для родственников, и иногда медицинская страховка покрывает расходы на сиделку или дневной стационар. На поздних стадиях целесообразна госпитализация больных, которая не только позволяет родственникам вздохнуть свободнее, но и уменьшает расходы на лечение.

Проф. Д. Нобель

Статья «Деменция у пожилых людей» из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.