 |
|
Механизм развития спутанности сознанияПатогенезПатогенез спутанности сознания пока не ясен. Полагают, что острая спутанность сознания обусловлена снижением метаболизма в головном мозге. Однако при алкогольном делирии и спутанности сознания на фоне гипертермии метаболизм головного мозга не нарушается. Столь же недоказанной остается и роль изменений мозгового кровотока. Имеются данные, что при алкогольном делирии меняются уровни Т4, АКТГ и СТГ, однако, по-видимому, эти изменения не имеют клинического значения. ЭЭГ и сомнография также не способствовали пониманию патогенеза острой спутанности сознания. При ЭЭГ чаще всего регистрируются медленные G- и 8-ритмы. Иногда в лобных отведениях обоих полушарий обнаруживают 5-ритм и трехфазные волны. В целом, ЭЭГ не всегда меняется при спутанности сознания и не коррелирует с уровнем сознания и поведением. Обнаружено, что при спутанности сознания в СМЖ меняется содержание метаболитов серотонина и дофамина - 5-гидроксииндолуксусной и гомованилиновой кислот. Острая спутанность сознания описана при ишемическом инсульте в бассейне правой средней мозговой артерии с поражением теменной и лобной долей. Имеются сведения, что спутанность сознания может быть связана с поражением головного мозга в области правой шпорной борозды, латеральной затылочно-височной извилины, язычной извилины и гиппокампа. Столь разрозненные сведения не позволяют сформулировать единую гипотезу патогенеза спутанности сознания. Высказывается лишь следующее предположение. Известно, что сознание и внимание поддерживаются благодаря сложной интегративной деятельности ЦНС, обеспечивающей взаимодействие ВАРС, лимбической системы и ассоциативных зон коры головного мозга. Столь сложная система оказывается уязвимой для различных повреждающих факторов. Воздействие этих факторов и вызывает острую спутанность сознания. Например, биохимические нарушения чаще всего становятся причиной острой спутанности сознания, которая в таких случаях, по-видимому, связана с нарушением деятельности ВАРС. Этим предположением можно объяснить и более редкие случаи, когда спутанность сознания обусловлена очаговым поражением коры головного мозга. Оно позволяет систематизировать различные стороны этиологии, клинической картины, лечения и прогноза состояний, сопровождающихся спутанностью сознания. Проф. Д. Нобель Статья «Механизм развития спутанности сознания» из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
