Оксигенация при инсульте

Частичная обструкция дыхательных путей, гиповентиляция, аспирационная пневмония и ателектазы неизбежно ведут к гипоксии и анаэробному метаболизму, что увеличивает объем повреждения мозга. Поэтому при любых сомнениях в возможности пациента самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей в силу снижения уровня сознания необходимо восстановить проходимость дыхательных путей и осуществить интубацию трахеи.

Интубация трахеи проводится под местной анестезией в сочетании с седативными препаратами. Возможно применение барбитуратов и миорелаксантов, но в уменьшенной дозировке.

Основная задача - не спровоцировать артериальную гипертензию. Если интубация привела к снижению артериального давления и тем самым к снижению перфузионного давления в непораженных зонах мозга или в области ишемической пенумбры, допустимо применение вазопрессоров.

Гипервентиляция не должна использоваться в качестве рутинного метода, поскольку снижает кровоток в зонах, маргинальных с инсультом. Отрицательное отношение к гипервентиляции как к рутинному методу лечения ишемического инсульта сформулировано в работах.

К настоящему времени отсутствуют данные о целесообразности применения постоянной оксигенотерапии у больных инсультами, поэтому рутинное применение кислорода не показано. РКИ, подтверждающие эффективность оксигенобаротерапии у больных инсультом, также отсутствуют.

К.Жидков

"Оксигенация при инсульте" и другие статьи из раздела Критические состояния в неврологии

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.