 |
|
Лечение среднего отита у детейОсновной целью лечения среднего отита является сохранение слуха. После внедрения антибиотиков опасность для жизни практически ликвидирована, и поэтому все внимание может быть уделено восстановлению и сохранению функции уха. Однако простого купирования симптомов острого воспаления совершенно недостаточно. Неправильное применение антибиотиков может быстро купировать симптомы, но вызвать потерю слуха впоследствии. Эффективность лечения определяется степенью восстановления барабанной перепонки и нормализации результатов камертональных проб и слуха. Общие мероприятия включают постельный режим в теплом и хорошо проветриваемом помещении. Важно устранить боль с помощью местных согревающих процедур, например капель с теплым оливковым маслом и грелки с теплой водой, а также с помощью анальгетиков. Важно восстановить функцию слуховой трубы. Для этого рекомендуют противоотечные средства и муколитики в виде капель в нос и ингаляций каждые 4 ч. Однако научно обоснованных доказательств их влияния на разрешение инфекции не получено. Антибиотики. Практически всем детям с острым средним отитом принято назначать антибиотики. Однако получены данные против столь широкого применения антибиотиков. Выбор лекарственной терапии зависит от способности препарата проникать в полость среднего уха, чувствительности предполагаемого возбудителя и от отсутствия нежелательного действия. По способности проникать в среднее ухо и по спектру антибактериального действия препаратом выбора является амоксициллин. При аллергии к пенициллинам можно применять эритромицин или цефиксим. В популяциях, где распространены бактерии, образующие бета-лактамазу, показано сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой. В неясных случаях следует консультироваться у микробиологов. Если имеется отделяемое из уха, следует взять мазок, провести его бактериологическое исследование и, при неэффективности первоначально назначенных препаратов, скорректировать терапию по его результатам. Миринготомия. При выраженной болезненности, стойкой отечности и выбухании барабанной перепонки или сохранении патологических изменений перепонки и нарушения слуха после исчезновения симптомов острого периода для санации полости среднего уха показана миринготомия (выполнение отверстия в барабанной перепонке для удаления жидкости). После миринготомии необходимо получить мазок, провести посев и но его результатам подобрать антибактериальную терапию. В некоторых странах миринготомию при лечении острого среднего отита считают методом выбора. Доказано, что после миринготомии формируется гораздо более нежный рубец, чем после спонтанной перфорации барабанной перепонки, и гораздо выше оказывается вероятность восстановления слуха. ЛОР-заболевания: симптомы, диагноз, лечение, подробнее Дополнительная информация: |
