Главная » Методы исследования » Проба Реберга

Проба Реберга

Принцип. Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация – КлФ) определяют коэффициент очищения (Коч) от эндогенного креатинина. Натощак в состоянии полного покоя за 1 ч собирают мочу, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены. В моче и крови (из вены) определяют содержание креатинина и рассчитывают коэффициент очищения по формуле:

Коч = М*Д/П

где М – концентрация креатинина в моче (мкмоль/л);

П – концентрация креатинина в плазме крови (мкмоль/л);

Д – минутный диурез (равен количеству мочи, выделенной за определенное время, деленному на время выделения в минутах).

Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин от 21 года до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от 41 до 60 лет – 122,1 мл/мин. Для женщин: 21-40 лет – 142,9 мл/мин, 41-60 лет- 114,3 мл/мин. Величины КлФ наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы и снижаются вечером. Снижается КлФ при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, возрастает - после питья и приема высокоэнергетичной пищи.

Снижение показателя наблюдается при острых и хронических ГН, нефросклерозе и является одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение этого показателя (до 40 мл/мин) наблюдается при хронических патологических процессах в почках и указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной почечной недостаточности. КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе, механической задержке мочеиспускания, при поражении печени.

Повышение показателя выявляется при хроническом ГН с нефросклерозом, в ранней стадии гипертонической болезни.

Для сопоставления скорости КлФ у детей и взрослых ее стандартизуют по площади поверхности тела (у взрослого человека с массой 70 кг площадь поверхности тела равна 1,73 м2).

Значение клиренса приводят к стандартной площади поверхности тела по формуле:

Корригированный клиренс = КлФ/1,73S,

где S – площадь поверхности тела, м2.

В табл. 12 представлены возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину.

Таблица 12 Возрастные показатели клиренса по эндогенному креатинину

Возраст	Клирен (мл/мин)	В % от клиренса у взрослых
1 день	10	7,5
1 мес	28	40
2 мес	30	45
3 мес	37	50
6 мес	55	70
12 мес	65	85
Старше 1 года	100±20	100
Взрослые	100±20	100

Площадь поверхности тела (S) можно приблизительно рассчитать по приведенным ниже формулам через массу тела (М). Для людей с массой от 1,5 до 100 кг:

S = (4M + 7):(M + 90)

Более точно площадь поверхности тела можно определить по номограммам, где, кроме массы тела, учитывается рост пациента.

Канальцевая реабсорбция (Р) определяется разницей между КлФ и минутным диурезом (Д), вычисляют ее по формуле:

P = (КлФ - Д): КлФ

В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата. Она может снижаться в физиологических условиях до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение наблюдается при применении мочегонных препаратов, у больных с сахарным диабетом.

Стойте уменьшение реабсорбции воды ниже 97-95% наблюдается при первично-сморщенной почке, хронических и острых пиелонефритах.

При пиелонефритах реабсорбция снижается раньше, чем КлФ. При ГН реабсорбция снижается позднее, чем КлФ.

Л. Дaнилoвa

Анализы крови и мочи...

Дополнительная информация:

• Проба Зимницкого
• Неорганизованный осадок мочи (кристаллические образования)
• Вся информация по этому вопросу