 |
|
Пигменты крови (билирубин)Билирубин образуется при распаде гемопротеидов, большая часть которых приходится на долю гемоглобина. Нормальные величины: 8,5-20,5 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина наблюдается:
Для дифференциальной диагностики желтух проводят качественную реакцию на определение форм билирубина по реакции с диазореактивом (реактив Эрлиха). При развитии окраски непосредственно после добавления реактива - реакция прямая (реакция Ван ден Берга). Прямой билирубин образуется путем конъюгации его с глюкуроновой кислотой (моно- и диглюкурониды) в клетках печени. Непрямой билирубин адсорбирован на белках плазмы крови и дает цветную реакцию только после предварительной обработки (осаждение белка). Повышение содержания прямого и непрямого билирубина наблюдается при гепатитах, закупорке желчных путей. У здорового человека на долю непрямого билирубина приходится 75%, на долю прямого - 25% от общего билирубина. При паренхиматозной желтухе нарушается билирубиновыделительная функция печени, а также превращение непрямого билирубина в прямой. В крови повышено содержание обеих форм, но в большей степени - непрямого билирубина. При механической желтухе наблюдается повышение содержания прямого билирубина. Позже, при поражении паренхимы печени, увеличивается содержание непрямого. Его увеличение коррелирует с тяжестью поражения клеток печени. При гемолитической желтухе повышено содержание непрямого билирубина, в незначительной степени повышается и содержание прямого билирубина, что свидетельствует о нарушении билирубиновыделительной функции печени. Содержание непрямого билирубина повышается также при:
Л. Дaнилoвa
Дополнительная информация: |
