 |
|
Фракции сока 12-перстной кишкиВсего при многомоментном зондировании регистрируется пять фаз. Характеристика фракций дуоденального содержимогоФаза I (желчь А) – содержимое 12-перстной кишки до введения раздражителя; имеет золотисто-желтый цвет, количество – 20-25 мл, прозрачная, реакция нейтральная или слабо щелочная, относительная плотность — 1008-1012, билирубиновый индекс 100 ед. (ориентировочное определение концентрации билирубина во время зондирования).Увеличение количества порции «А» наблюдается при отсутствии желчного пузыря или нефункционирующем желчном пузыре, гемолитической желтухе; уменьшение — при вирусном гепатите, нарушении проходимости общего желчного протока на ранних стадиях холецистита. Полное отсутствие желчи «А» может быть в разгар вирусного гепатита. Изменение цвета порции «А» может происходить по разным причинам. Светло-желтый цвет наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе печени, затруднениях при прохождении желчи через пузырный проток. Появление крови в этой порции может быть связано с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Потеря прозрачности порции «А» наблюдается при воспалении 12-перстной кишки, повышении кислотности желудочного сока. Фаза II (закрытого сфинктера Одди) – время отсутствия желчи (от момента введения раздражителя до появления желчи). Продолжительность этой фазы 3-6 мин. Удлинение или укорочение этой фазы может быть связано с изменением тонуса сфинктера Одди. Фаза III – желчь А1 (от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи). В норме выделение светлой желчи из внепеченочных желчных протоков продолжается 3-4 мин и составляет 3-5 мл. Увеличение количества желчи в этой порции отмечается при расширении общего желчного протока, уменьшение — при тяжелом поражении печени. Фаза IV – желчь В (опорожнение желчного пузыря). Порция В имеет темно-оливковый цвет, количество 35-50 мл, прозрачная, реакция щелочная, относительная плотность 1016-1032. Исследования порции В отражают состояние и функцию желчного пузыря. Так, удлинение времени выделения желчи или прерывистое ее выделение наблюдается при спазме желчного пузыря. Полное отсутствие порции В возникает при закупорке пузырного протока камнем или сдавлении его опухолью, при выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре. Уменьшение порции В может быть следствием уменьшения объема самого пузыря. Более темный цвет желчи В наблюдается при застойных явлениях в пузыре, очень светлый — при хроническом воспалительном процессе. Фаза V – желчь С (выделяется после пузырного рефлекса) – печеночная желчь. Имеет светло-желтый, желто-янтарный цвет, светлее, чем желчь в порции А, прозрачная, имеет щелочную реакцию, билирубиновый индекс около 100 ед., относительная плотность 1007-1010. Прерывистое выделение этой порции возникает при наличии камней в общем желчном протоке, воспалении внутрипеченочных желчных протоков. Полное отсутствие желчи в порции С возникает в результате закупорки общего желчного протока и реже при тяжелых поражениях паренхимы печени. Цвет порции С меняется от бледного (вирусный гепатит, цирроз печени) до темного (гемолитическая желтуха); зеленоватая окраска характерна для воспалительных процессов. Примесь крови придает желчи красноватый цвет. B.M.Лифшиц, B.И. Cидeльниkoвa Дополнительная информация: |
