 |
|
ДФАДвойная энергетическая фотонная абсорбциометрия (ДФА или ДЭФА) также использует источник радионуклидов (гадолиний-153), но два энергетических пучка позволяют измерять плотность участков с неоднородным составом мягких тканей. Таким образом, появилась возможность измерять минеральную плотность костной ткани в позвоночнике, бедренной кости, предплечье и во всем теле сразу. На самом деле можно измерить плотность любого отдела скелета при наличии специального программного обеспечения. В двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) источником фотонов служит рентгеновская трубка, которая позволяет интенсифицировать их поток и в результате получать более четкое изображение и повысить точность измерений. ДФА и ДЭРА предоставляют одну и ту же информацию, и результаты обычно выражены в граммах минералов на единицу сканированной области (г/см2 - минеральная плотность костной ткани). Однако предпочтение отдается методу ДЭРА из-за более высокой точности и скорости измерений, большей стоимости замены источника изотопов в ДФА и трудностей, связанных с обнаружением последствий этой замены. В дополнение к этому, ДЭРА можно применять для определения состава мягких тканей. Поскольку ДФА и ДЭРА дают возможность измерять содержание кальция во всех тканях во время сканирования, необходимо убедиться в том, что полученные результаты соответствуют той кости, плотность которой требовалось измерить. Это особенно важно при измерении плотности позвоночника, где остеофиты, кальцификация аорты и другие локальные отложения кальция могут давать неожиданные повышения плотности кости. Кальцинирование сосудов, возможно, не вносит заметных искажений, но остеофиты (отложения кальция на поверхности относительно мягких костей (позвонков, пяточной кости, головке бедренной кости) являются источником существенного увеличения плотности кости, особенно у пожилых людей. Если возникает такая проблема, то можно провести сканирование позвоночника в боковой проекции. По некоторым данным, использование боковой проекции позволяет с большей точностью диагностировать переломы позвоночника. Для вычисления, риска перелома также можно провести исследование другого участка скелета, например, бедра. Переломы позвоночника в этом отношении также представляют собой некоторую проблему, поскольку минеральная плотность костной ткани позвонков при их сдавлении (компрессии) может быть повышена. Если у пациента имеется подобный перелом, то поврежденный участок исключают из области измерения и исследуют только неповрежденные позвонки. В таких случаях может потребоваться рентгенологическое исследование позвоночника, особенно у пожилых пациентов с подозрением на перелом позвонка. Разница в толщине мягких тканей, окружающих кость, или содержание жира в костном мозге также могут влиять на минеральную плотность костной ткани, но обычно эти факторы несущественно влияют на показатели, за исключением случаев выраженного ожирения (III-VI степени). Иногда снижение плотности костной ткани можно обнаружить на стандартных рентгенограммах, используемых для других клинических целей, но этот способ исследования далеко не так точен, как денситометрические методы, описанные выше. Тем не менее радиографическая денситометрия может обеспечить довольно точную оценку плотности кости в пястной области кисти (в основании кисти, области исследования пульса). При использовании данного метода костная плотность пястной области определяется в сравнении со стандартом, которым является изготовленный из специальных сплавов стержень. Подобные измерения достаточно хорошо соотносятся с измерениями костной массы других отделов скелета. Таким образом, эта методика может применяться для определения степени риска последующих переломов, хотя она и является менее точной. A.Ш.Pyмянцeв Томография, подробнее... Дополнительная информация: |
