 |
|
Диагноз мегалобластной анемииКоличество ретикулоцитов чаще снижено, отмечаются лейкопения, иногда тромбоцитопения. Характерны полисегментация и анизоцитоз нейтрофилов, гигантизм клеток белого и красного ряда. В биохимическом анализе крови повышен уровень билирубина. Основное значение в постановке диагноза принадлежит исследованию костного мозга. В миелограмме обнаруживается расширение эритроидного ростка за счет мегалобластов (иногда до 80-90%) различной степени зрелости. Пункцию костного мозга следует делать до назначения витамина В12, так как мегалобласты могут исчезнуть из костного мозга уже после первых его инъекций. Диагноз мегалобластной анемии в типичных случаях не представляет затруднения. Для пернициозной анемии типичны сочетания симптомов: желтушность склер, боли в языке, парестезии и анемия. Для постановки диагноза исследуют уровень витаминов В12 в сыворотке крови (при болезни он снижается до 10-150 нг/мл). В моче определяют наличие метилмалоновой кислоты. Используют, кроме того, радиоизотопные методы исследования всасывания витамина В12. При наличии симптомов сердечной недостаточности, а также при повышении температуры и увеличении размеров селезенки следует исключать септический эндокардит. При интенсивной желтухе и спленомегалии приходится думать об исключении гепатита, малярии. Необходимо исключать инвазию широким лентецом (в кале обнаруживают яйца глист). При фолиеводефицитной анемии картина крови и костного мозга не отличается от таковой при В|2-дефицитной анемии. Постановка диагноза сводится к анамнезу, а также к определению содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови, в эритроцитах. Может быть использован метод окраски мазков костного мозга ализариновым красным, который избирательно окрашивает мегалобласты при В12-дефицитной анемии и не окрашивает при фолиеводефицитной. Дифференциальный диагноз следует проводить с анемией, вызванной недостатком витамина В. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Заболевания крови, подробнее...
Дополнительная информация: |
