Вторичный остеопороз

Мультифакториальное заболевание, в возникновении которого играют роль следующие факторы:

эндокринные (гипертиреоз, гипопаратиреоз, гиперкортицизм, диабет, гипогонадизм);

недостаточное питание и дефицит кальция;

избыточный прием алкоголя, никотина, кофе (больше 5 чашек вдень);

длительный прием (свыше 4 недель) кортикостероидов, гепарина, антиконвульсантов;

генетические факторы (неполный остеогенез, низкая пиковая масса кости);

почечная недостаточность, гиподинамия, снижение абсорбции кальция в кишечнике.

Потеря костной массы в постменопаузе сопровождается в первую очередь с изменением костей с преобладанием избыточного вещества (тела позвонков, дистальные отделы костей предплечья). Сенильный остеопороз развивается после 70 лет и характеризуется преимущественным поражением трубчатых костей с учащением переломов шейки бедра.

Прямой эффект экзо- и эндогенных половых гормонов (эстрадиола, прогестерона и тестостерона) на костную ткань осуществляется посредством связывания их со специфическими рецепторами на остеобластах. Процессы формирования и резорбции костной ткани связаны также и с влиянием ряда местных факторов, могущих оказывать ингибирующее и стимулирующее воздействие на остеобласты и остеокласты. Так, пролиферация, дифференцировка и общая активность остеобластов (синтез коллагена, образование костного матрикса) стимулируются трансформирующим фактором роста, инсулиноподобным фактором роста (соматомединами), альфа- микроглобулинами, остеопектином и др. Стимуляция пролиферации, дифференцировки и резорбтивной активности остеокластов осуществляется простагландинами Е2, интерлейкинами-1 и -6, вазоактивным интестинальным пептидом, интерфероном, фактором некроза опухоли, лимфотоксинами, макрофагальным колонизирующим фактором и др. Гормон паращитовидных желез - паратиреоидный гормон (ПТГ) усиливает резорбцию кости, активизируя остеокласты. Гормон кальцитонин, образующийся в щитовидной железе, - антагонист ПТГ - усиливает процессы синтеза кости, стимулируя активность остеобластов.

Тироксин - гормон щитовидной железы, и кортизол - основной гормон коры надпочечников, обладают катаболическими свойствами, усиливают процессы резорбции. Определенную роль играет витамин Д, участвующий в регуляции процесса всасывания кальция в кишечнике.

Ю. Дoбpохoтoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.