Диагноз воспаления половых органов

В течение многих лет существовало мнение, что диагноз хронического воспалительного заболевания половых органов у женщин не вызывает трудностей. В руководствах, изданных в последние годы, рекомендуется устанавливать диагноз по таким признакам, как боли внизу живота, болезненное влагалищное исследование, уплотненные или утолщенные при исследовании придатки. С момента широкого внедрения в клиническую практику лапароскопии отношение к диагнозу хронического сальпингита стало меняться.

Проведенные исследования показали, что диагноз хронического сальпингита у больных с бесплодием на фоне регулярного ритма менструаций может быть ошибочным, как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Даже опытные врачи, длительное время выполняющие эндоскопические исследования и имеющие возможность ежедневно сравнивать эндоскопическую картину органов малого таза с клиническими проявлениями заболевания, часто допускают ошибки при диагностике сальпингита. Так, общая частота ошибок составила 20,4 %, причем в 12,2 % случаев хронический сальпингит оказался лапароскопической находкой, а в 8,2 % предполагавшийся на основании результатов обследования сальпингит был отвергнут при визуализации маточных труб в условиях лапароскопии. Выраженные анатомические изменения маточных труб по типу гидросальпинксов были обнаружены у 28 % больных; в этой группе результаты проведенной ранее ГСГ совпали с данными, полученными при лапароскопии.

Нарушение проходимости маточных труб в разных отделах вследствие рубцовых поствоспалительных изменений без формирования гидросальпинксов по результатам ГСГ диагностировать значительно труднее. Практически невозможно установить клинический диагноз на основании таких лапароскопических признаков сальпингита, как усиление сосудистого рисунка на поверхности маточных труб на поверхности маточных труб и отечность. Нодозный сальпингит с высокой степенью точности диагностируют при ГСГ, если применяют водорастворимое контрастное вещество и заполнение труб проводят под контролем телевизионного экрана.

При уточнении диагностической ценности различных анамнестических данных было выявлено, что такие признаки, как повышенный инфекционный индекс, частота первичного или вторичного бесплодия, возраст менархе, ритм менструаций, характер менструальных кровотечений, не имеют никакого значения при установлении диагноза хронического сальпингита. Вместе с тем самопроизвольные и искусственные аборты, другие внутриматочные вмешательства (введение ВМС, диагностические выскабливания, гидротубации), а также операции по поводу внематочной беременности и аппендэктомии в анамнезе и, кроме того, частая смена половых партнеров имеют большое диагностическое значение.

Указания на повторные острые воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов - кольпиты, эндоцервициты, бартолиниты, а также инфекции мочевыводящих путей - уретриты и циститы - также важны при установлении диагноза.

Т. Пшeничникoвa

"Диагноз воспаления половых органов" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.