 |
|
Бесплодие и виды воспалительных заболеваний половых органовОбобщая накопленный опыт научных и клинических исследований в области микробиологии, иммунологии и серологии воспалительных заболеваний половых органов, мы считаем возможным сделать следующие выводы, необходимые в практической работе гинеколога, занимающегося проблемой бесплодия. Возбудители воспалительных заболеваний половых органов, в частности сальпингитов, могут принадлежать к любому виду инфекций - от бактерий до грибов, вирусов, простейших, хламидий и микоплазм. Практически все виды возбудителей имеют множество штаммов и типов, которые обладают разной тропностью к различным отделам полового тракта. Все виды возбудителей могут образовывать разные ассоциации, причем роль того или другого ассоцианта при хроническом течении заболевания определить практически невозможно. Клиническая картина заболевания не зависит от типа возбудителя воспалительного процесса, а в большей степени определяется общим состоянием здоровья пациентки, уровнем иммунитета, количеством реинфекций, преморбидным фоном и характером штаммов при первичной и повторных инфекциях. Выявляемость тех или иных возбудителей зависит от срока и техники забора инфицированного материала. Так, при гонорее наибольшая выявляемость, даже при бактериологическом обследовании, лишь в первые 24 ч после заражения, затем даже в отсутствие лечения выявляемость резко снижается. Выявление разных типов возбудителей не означает их абсолютной роли в течении инфекции в данный момент. Благодаря успехам иммунологии клиницисты получили в свое распоряжение высокоспецифичные тесты по определению моноклональных антител практически ко всем существующим возбудителям воспалительных заболеваний. Вместе с тем серологический контроль за инфицированностью, даже при положительном результате определения тех или иных антител, также не позволяет говорить о роли того или иного возбудителя в течении острого или хронического воспалительного процесса в половых органах, а также получить сведения об активности инфекционного агента. Положительная серологическая реакция свидетельствует лишь о том, что в ответ на вторжение возбудителя в организм больной возникла иммунная реакция. Когда это произошло, какова степень агрессии и сколь активен возбудитель в момент получения положительного серологического теста, определить невозможно. Как долго серологические тесты остаются положительными после элиминации возбудителя воспалительного процесса, также установить не удается. Таким образом, отсутствие возбудителя, а также положительный серологический тест не всегда могут помочь клиницистам в решении вопроса о необходимости проведения антибактериальной терапии и выборе антибактериального препарата. В связи с изложенным выше мы считаем оправданной тактику ведения больных с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов с применением неспецифических методов обострения хронического процесса. Т. Пшeничникoвa "Бесплодие и виды воспалительных заболеваний половых органов" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке Дополнительная информация: |
