 |
|
Кломифен при лечении бесплодияКломифен (кломид, клостилбегит) - это синтетический антиэстрогенный препарат, созданный в конце 50-х годов нашего столетия для применения с целью контрацепции. В эксперименте на животных было установлено, что кломифен - весьма эффективное контрацептивное средство. Первые испытания этого препарата были проведены в период предоперационной подготовки больных раком эндометрия. В момент операции у большинства пациенток были обнаружены желтые тела в яичниках и секреторная трансформация эндометрия. Это случайное открытие послужило поводом для применения кломифена при лечении женского и мужского бесплодия, обусловленного эндокринными нарушениями. Механизм действия кломифена в настоящее время достаточно хорошо изучен. Этот препарат обладает способностью связываться с эстрогеновыми рецепторами на всех уровнях репродуктивной системы. Поскольку такие рецепторы существуют в матке, влагалище, молочных железах, коже, яичниках, гипофизе, гипоталамусе и экстрагипоталамических структурах, то действие кломифена проявляется во всех перечисленных органах. Кломифен занимает рецепторные места в тканях, конкурируя с имеющимися в организме собственными эстрогенами, не оказывая специфического эстрогенового действия на клетку. В связи с этим при приеме препарата биологический эффект в тканях проявляется в виде резкого снижения уровня эстрогена, что принято рассматривать как антиэстрогенное действие. Снижение концентрации эстрогена в гипоталамусе и экстрагипоталамических структурах мозга приводит к усиленному синтезу рилизинг-гормонов (люлиберина), которые в свою очередь стимулируют синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом. Изучение содержания гонадотропинов в плазме показало, что к 5-му дню приема кломифена повышается (по типу пика) концентрация преимущественно ФСГ. Усиление синтеза гонадотропинов, особенно ФСГ, стимулирует рост и созревание фолликулов, а следовательно, и синтез эстрогена гранулезной оболочкой растущих фолликулов яичников. К моменту появления зрелых, способных к овуляции фолликулов (5-9-й день после отмены кломифена), уровень эстрогена в плазме достигает величины преовуляторных пиков и даже превышает их. Повышение концентрации эстрогена в течение этих дней, аналогичное таковому в нормальном менструальном цикле, "включает" положительный механизм обратной связи, что проявляется пиком - выбросом гонадотропинов, преимущественно ЛГ. Выброс в периферическую кровь из гипофиза большого количества ЛГ приводит к овуляции одного или нескольких зрелых фолликулов и наступлению беременности. Т. Пшeничникoвa "Кломифен для лечение бесплодия" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке Дополнительная информация: |
