 |
|
Принципы лечения эндокринного бесплодияОбщим принципом лечения эндокринного бесплодия в отечественной медицине является индивидуально подобранная терапия. Вместе с тем арсенал терапевтических воздействий при функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и сопряженных с ней систем весьма ограничен. В связи с этим мы считаем важным определение основных принципов терапии при разных типах функциональных нарушений. Кроме индивидуального лечения, весьма распространен принцип патогенетически обоснованной терапии. При описании механизмов нарушения овуляции высказывается много гипотез и предположений, что свидетельствует о недостаточности наших знаний. Как мы уже отмечали, точный диагноз можно установить лишь в случае достаточно глубоких нарушений при так называемых выраженных формах различных синдромов. Вместе с тем известно, что выраженные формы синдромов чаще всего обусловлены анатомическими изменениями центральных или периферических звеньев эндокринной системы, при которых восстановление репродуктивной функции либо невозможно, либо не показано. К поражениям, при которых восстановление репродуктивной функции невозможно, относится синдром Тернера (при полной агенезии гонад и генотипе ХО), синдром тотального истощения яичников, синдром тестикулярной феминизации и другие виды патологии гонад с поражением всего фолликулярного аппарата. Общеизвестно, что в кольцевой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе анатомические изменения чаще обнаруживаются в гонадах, реже - в гипофизе и еще реже - в гипоталамусе, тогда как частота функциональных расстройств изменяется в противоположном направлении. При установлении "окончательного" диагноза следует помнить о том, что абсолютно "очерченные" ситуации в эндокринологии единичны. Так, известны случаи, когда при установлении диагноза истощения яичников с помощью биопсии гонад (при полном отсутствии фолликулярного аппарата в биоптате) наступала спонтанная беременность, а также после лечения половыми стероидами или гонадотропинами. Аналогичные случаи опасны при синдроме Тернера. В связи с высокой степенью относительности при установлении даже таких резко "очерченных" и формализованных диагнозов не следует прогнозировать исход лечения с абсолютной точностью как отрицательный. Подобные заключения психологически тяжело переносятся больными, тем более что чисто научных позиций они не могут прогнозироваться с абсолютной математической точностью. Т. Пшeничникoвa "Принципы лечения эндокринного бесплодия" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
