 |
|
Прогестероновая пробаБольшое значение в диагностике имеет прогестероновая проба, предложенная впервые в качестве теста для определения уровня эстрогеновой насыщенности при аменорее. Эта проба в дальнейшем получила широкое распространение как тест для определения адекватной реакции эндометрия на прогестероновое действие и особенностей его отторжения при снижении уровня прогестерона. В соответствии с уровнем секреции прогестерона желтым телом суммарное количество прогестерона в течение лютеиновой фазы должно составлять не менее 100 мг. Предпочтительно введение этой дозы в течение 10 дней, оптимальным вариантом является назначение 10 мг норколута (синтетического прогестагена - норэтистерона) в течение 10 дней. Если нет возможности принимать препарат перорально, то можно вводить внутримышечно по 125- 250 мг 12,5 % раствора 17-ОП-капроната (1 мл) или 250 мг 25 % раствора (1 мл). Реакция расценивается как закономерная, если через 3-7 дней после окончания приема норколута или через 10-15 дней после инъекции прогестерона появились умеренные кровянистые выделения и сохранялись в течение 3-4 дней. Появление обильной, длительной или болезненной менструально-подобной реакции свидетельствует об анатомических изменениях матки (аденомиоз, миома, полипоз, гиперплазия эндометрия). Отсутствие менструально-подобной реакции указывает на резкое угнетение секреции эстрогенов яичниками, отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии или полное отсутствие самой эндометриоидной ткани либо является признаком заращения канала шейки матки. У пациенток, у которых наблюдаются спонтанные кровянистые выделения различного типа, кроме аменореи, прогестероновую пробу проводят лишь с целью определения закономерной реакции эндометрия для исключения анатомических изменений матки. Т. Пшeничникoвa "Прогестероновая проба" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
