 |
|
Соскоб слизистой маткиПредставление о тотальном соскобе слизистой оболочки тела матки как лечебной процедуре при бесплодии в настоящее время не получило подтверждения. Данные литературы и собственный опыт свидетельствуют о том, что повторные диагностические выскабливания, не оказывая отрицательного влияния на состояние эндометрия, вызывают воспалительные изменения в маточных трубах. В связи с этим мы не считаем возможным рассматривать соскоб слизистой матки как метод лечения бесплодия, а наоборот; перед проведением этихопераций тщательно взвешиваем все противопоказания (наличие инфекции в анамнезе, эндоцервицит, эрозия шейки матки). При малейшем подозрении на возможность инфекции половых органов перед выскабливанием проводим лечение обоим супругам, а также курс антибактериальной терапии. После выскабливания также проводим курс антибактериальной терапии. Повторные диагностические соскобы слизистой оболочки тела матки назначаем крайне редко, лишь в случаях суспициозного состояния эндометрия. При анализе более тысячи соскобов эндометрия в сопоставлении с тестами функциональной диагностики (ТФД) и показателями концентрации стероидных гормонов в плазме более чем в 95 % случаев мы установили совпадение показателей ТФД и результатов биопсии эндометрия. Ни в одном случае обострения воспалительного процесса в половых органах выявлено не было. Высокая частота обнаружения патологии эндометрия (36,9 %) даже у пациенток с "необъяснимым" бесплодием свидетельствует о необходимости проведения подобной диагностической процедуры. Основными находками при гистологическом исследовании эндометрия были полипы, очаговая гиперплазия и хронический эндометрит на фоне полноценной и неполноценной секреторной трансформации эндометрия. У больных с олигоменореей мы с одинаковой частотой обнаруживали состояние эндометрия в фазах пролиферации, дисплазии, неполноценной секреции и гиперплазии. Чаще всего обнаруживается различная степень пролиферации без признаков секреторной трансформации. Так, железисто-кистозная гиперплазия обнаружена нами у подавляющего числа больных (80,4%), причем у 13,3% из них выявлены гиперпластические процессы с признаками атипизма и аденоматоза. Различная степень выраженности пролиферации была отмечена у 10 % обследованных, атрофичная слизистая оболочка - лишь у 4,7 % больных. При аменорее и нормальном типе оволосения чаще всего (96 %) выявляли атрофические изменения эндометрия. Различные стадии пролиферации были обнаружены в 4 % случаев. Таким образом, обобщая данные о гистологическом исследовании эндометрия как важном объективном методе определения гормонального статуса пациентки, следует всегда помнить о том, что это исследование одномоментное, позволяющее установить факт суммарного влияния многих гормонов, в первую очередь эстрогенов, на протяжении определенного отрезка времени, а также биологическое воздействие этих гормонов на организм пациентки в целом. Т. Пшeничникoвa "Соскоб слизистой матки" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
