 |
|
Отсутствие менструацийАменорея - отсутствие спонтанных менструаций в течение 6 мес. и дольше - служит признаком резкого угнетения функции яичников. Первичная аменорея (отсутствие менструаций) у подавляющего большинства больных обусловлена анатомическими изменениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы или половых органов. Из них около 30 % составляют нарушения центрального звена: гипоталамо-гипофизарные формы в виде воспаления либо опухоли гипоталамуса, гипофиза или эпифиза. С одинаковой частотой (около 10%) встречаются адреногенитальный синдром и гипоплазия яичников. Примерно 40 % отсутствия спонтанных менструаций составляют генетически обусловленные заболевания, приблизительно 25%-дисгенезия гонад, из них около 5% -смешанные формы и мозаицизм; около 10% приходится на синдром тестикулйрнои феминизации; примерно с одинаковой частотой (около 1 %) выявляются гермафродитизм, агонадизм, синдром Кальмана; "суперженщины" (XXX) составляют менее 1 %. Частота анатомических изменений половых органов составляет около 15 %, из них чаще всего обнаруживают аплазию влагалища (приблизительно 10%), атрезию девственной плевы (приблизительно 5 %) и канала шейки матки с атрезией матки (приблизительно 1%). Причиной вторичного отсутствия менструаций у подавляющего большинства (приблизительно 90%) больных являются расстройства функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, причем преобладают гипоталамические формы. Частота надпочечниковых форм вторичной аменореи (АГС, аденомы) составляет около 1 %, яичниковых форм - около 10% (гипоплазия, дисгенезия, стертые формы - приблизительно 2%, ПКЯ - 8%, резистентных истощенных яичников - 1 %, опухолей - 1 %), маточных форм - около 3 % (синехии - более 2 %, туберкулез эндометрия - менее 1 %). Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что практически нет ни одного абсолютно патогномоничного симптома нарушения ритма менструаций, каждый из них может быть свидетельством как функциональных расстройств, так и анатомических изменений половых органов женщины. При этом анатомические изменения могут быть врожденными с вовлечением гонад или органов-мишеней (аплазия, дисгенезия) или приобретенными (аденомиоз, миома, полипы, гиперплазия эндометрия и эндоцервикса). Т. Пшeничникoвa "Отсутствие менструаций" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
