 |
|
Масса тела и аменореяСамо по себе снижение массы тела может привести к аменорее, проявляющейся такими же патофизиологическими сдвигами, как у спортсменок. С древнейших времен известно, что у женщин имеется тесная взаимосвязь между энергетическим гомеостазом, в частности массой тела и репродуктивной функцией. Количество энергии, заключенной в жировой ткани взрослой женщины с нормальной массой тела, предполагает возможность выживания без питания в течение 3-4 нед. Вместе с тем резкое уменьшение исходно нормальной массы тела на 10-15% приводит к аменорее. Уменьшение ее до 46 кг обусловливает резкое снижение или даже отсутствие реакции гипофиза на введение экзогенного ЛГ-РГ. Обычно масса 46 кг необходима для наступления первой менструации - менархе. Эти данные свидетельствуют о том, что для осуществления овуляторной функции яичников и последующего зачатия необходим минимальный запас энергии. При значительном увеличении массы тела выше нормы более чем у половины женщин происходит нарушение функции яичников по типу олигоменореи или аменореи, уменьшение секреции ФСГ с повышением секреции ЛГ и нарастанием экстрагландулярного метаболизма эстрогенов и андрогенов, что приводит к развитию гирсутизма и нарушению овуляции. Методом восстановления фертильности при изменении массы тела является ее регулирование в основном с помощью строгой диеты и дозированной физической нагрузки. Могут быть применены такие неспецифические воздействия, как иглорефлексотерапия, аутотренинг, гипноз, физиотерапия. Мерами предупреждения нарушений менструального цикла, связанных с изменением массы тела, являются правильное воспитание девочек с раннего возраста, обучение детей культуре питания и правилам поведения, правильное физическое воспитание. Особенно опасны последствия уменьшения потребляемой пищи в связи с широко распространенным в последние годы среди девушек понятием о необходимости уменьшения массы тела для придания фигуре "модной" стройности. Это часто приводит к возникновению синдрома нервной анорексии и потере менструальной функции. Чаще всего такие ситуации возникают в семьях, в которых физическому воспитанию и физической культуре уделяется недостаточно внимания. Наряду с этим в семьях, в которых отсутствует культура питания, у девушек возможны расстройства менструаций в связи с ожирением и возникновением синдрома юношеского безофилизма. В случае недостаточного внимания пациенток и их родителей оба эти состояния могут перейти в длительно существующие, вплоть до периода полового созревания, расстройства менструальной функции. Следует помнить о том, что изменение массы тела в редких случаях может быть самостоятельным изолированным компонентом патологического воздействия на менструальную функцию, но чаще всего этот симптом является признаком нарушения функции коры надпочечников, щитовидной железы, чрезмерной физической нагрузки или аутоиммунных гастроинтестинальных заболеваний. Независимо от причины резкого изменения массы тела в ту или другую сторону этот фактор обязательно включается в порочный цикл нейроэндокринного процесса, причем в основном вследствие изменения процессов периферической конверсии половых стероидов. Нормализация массы тела приводит к восстановлению менструальной функции почти у половины больных с ожирением и практически у всех больных с нервной анорексией. Отсутствие стимулирующего влияния нормализации массы тела на восстановление ритма менструаций свидетельствует о наличии других причин расстройства ритма и ановуляции, равно как и невозможность регулирования массы с помощью диеты, гимнастики, иглорефлексотерапии и психологических воздействий свидетельствует о наличии грубых, чаще всего анатомических изменений в гипоталамо-гипофизарной области или периферических железах внутренней секреции (надпочечниках или щитовидной железы), а также в желудочно-кишечном тракте. Т. Пшeничникoвa "Аменорея при резком изменении, массы тела, веса" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке Дополнительная информация: |
