Нарушение ритма менструаций

Отсутствие регулярной овуляции или ее нерегулярность проявляется в первую очередь нарушением ритма менструаций. В таких случаях для облегчения функциональной диагностики очень важно аккуратное ведение менструального календаря.

По показателям менструального календаря, который должен быть заполнен на все месяцы хотя бы одного года, можно квалифицировать нарушение ритма менструаций по следующим параметрам:

интервалы между первыми днями двух последовательных менструальных циклов более 35 дней - олиго-менорея, более 6 мес - аменорея;

продолжительность менструальных кровянистых выделений более 7 дней - меноррагия,

обильные менструальные кровотечения в пределах 7 дней - полименорея,

беспорядочные кровянистые выделения - дисфункциональные маточные кровотечения или метроррагия,

скудные менструации - опсоменорея,

болезненные менструации - дисменорея.

При нарушении ритма менструаций по типу олиго-менореи, реже при дисфункциональных маточных кровотечениях и аменорее можно обнаружить регулярные или периодические овуляторные циклы. При дисменорее (болезненные менструации) менструальные циклы практически всегда овуляторные, у 78-90 % таких пациенток диагностируют те или иные формы генитального эндометриоза.

Регулярные двухфазные циклы у пациенток с аменореей при наличии регулярно возникающих болей свидетельствуют о пороках развития матки, влагалища (аплазия или атрезия) или шейки матки. При первичной аменорее с регулярными двухфазными показателями базальной температуры с отсутствием болей матка, как правило, отсутствует (врожденная аплазия) или в матке полностью отсутствует эндометрий, чаще всего погибший вследствие туберкулеза половых органов, перенесенного в детстве.

При пороках развития матки необходимой диагностической процедурой является экскреторная урография, так как пороки развития мочевыделительной системы выявляются практически у всех обследованных с пороками развития матки, влагалища. Причиной одновременного нарушения развития матки, влагалища, мочевыводящих путей и почек является общность эмбриологического источника развития этих органов.

При вторичной аменорее и двухфазной базальной температуре ежемесячные боли являются признаком приобретенной атрезии внутреннего зева или внутриматочных сращений - синехий, образующихся вследствие грубых внутриматочных вмешательств, особенно производимых в условиях генитальной инфекции (повторные выскабливания после родов и абортов, внебольничные аборты). При тотальной гибели эндометрия болевой синдром на фоне двухфазной базальной температуры будет отсутствовать.

Таким образом, правильное ведение и грамотное прочтение менструального календаря и графиков базальной температуры помогают установить диагноз.

При стойкой монофазной или периодически двухфазной температуре перед врачом стоит задача определить причины расстройства овуляции.

Т. Пшeничникoвa

"Нарушение ритма менструаций" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.