 |
|
Маточная трубаМаточная труба выполняет следующие функции в обеспечении беременности: транспорт сперматозоидов из матки к яйцеклетке, захват овулировавшей яйцеклетки, обеспечение условий для оплодотворения яйцеклетки, развития эмбриона на начальных стадиях, его транспорта в матку. Маточные трубы, или яйцеводы, представляют собой образования, отходящие от углов матки, свисающие в полость таза и свободными концами примыкающие к яичникам. Длина маточных труб 10-12 см. Условно трубу делят на четыре части:
Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. Слизистая оболочка имеет складчатое строение, продольные, в основном параллельные складки, как "рельсы", наиболее выражены в ампулярном отделе и постепенно сглаживаются к истмическому. Высота складок и их "ветвление" подчинены влиянию гормонов яичника. Так, в фолликулиновой фазе менструального цикла складки высокие и расположены параллельно, что облегчает движение сперматозоидов по трубе из матки в сторону яичника, тогда как в лютеиновой фазе складки начинают "ветвиться" и рельеф полости трубы становится сложным с частыми поперечными пересечениями. Физиологическое значение такого рельефа, создающего препятствия для движения сперматозоидов к яичнику и оплодотворенной яйцеклетки к матке, пока не совсем ясно. Клеточный состав слизистой оболочки трубы (эндосальпинкс) также неодинаков в разных отделах трубы и различные фазы менструального цикла. В основном (около 80%) эпителий представлен реснитчатыми клетками. Реснички, или микроворсинки, обращены в просвет трубы и колеблются с частотой до нескольких тысяч колебаний в секунду. Эти колебания направлены в сторону маточного отверстия трубы, что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки и затрудняет движение сперматозоидов. Реснитчатые клетки преобладают в дистальных частях трубы (воронке и ампуле), в то время как количество секреторных клеток постепенно увеличивается при движении в сторону матки. Строение и функция секреторных, или железистых, клеток, как и реснитчатые, изменяются в течение цикла. Состав жидкости в просвете маточной трубы также изменяется в течение цикла и зависит от функции секреторных клеток и дня менструального цикла. Состав белков, электролитов и микроэлементов обеспечивает условия для иммунологического контроля за движением сперматозоидов и начальными стадиями эмбриогенеза. Физиологическая роль третьего типа клеток слизистой оболочки трубы - базальных, или клиновидных, - неясна. Наиболее чувствительны к повреждающим воздействиям, например действию воспалительного процесса, реснитчатые клетки; секреторный эпителий более устойчив и продолжает функционировать даже в условиях возникновения замкнутой воспалительной полости в трубе - гидросальпинксе. Мышечная оболочка маточной трубы в основном представлена двумя слоями гладких мышечных волокон - круговыми внутри и продольными снаружи, в истмических и интрамуральных отделах имеется дополнительный спиральный слой мышц. Сокращения этих мышечных слоев неодинаковы в разных отделах труб и разные дни цикла. Наиболее выраженные перистальтические движения отмечены в воронке трубы и ампуле, например вскоре после овуляции сократительная активность разных отделов может быть асинхронной, что, вероятно, может быть обусловлено наличием эмбриона в полости трубы. Сократительная активность маточных труб играет ведущую роль в продвижении гамет и подчиняется регулирующему влиянию яичниковых гормонов, причем так же, как в миометрии, медиаторами этого действия являются Pg; эффект PgF2a и PgE2 аналогичен таковому в миометрии. Оба вида Pg синтезируются в маточных трубах в большом количестве. Предполагают, что продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку регулируется следующей последовательной цепью событий: Е стимулируют увеличивающийся синтез PgF2a, что способствует блокированию перешейка трубы в период овуляции. Затем под действием прогестерона в ранней лютеиновой фазе PgE2 способствуют релаксации этого отдела, а также открытию маточно-трубного сфинктера. В то же время продолжающееся нарастание секреции PgF2a стимулирует ритмические сокращения внутреннего продольного мышц, особенно чувствительного к действию Pg. Активные сокращения "гонят" оплодотворенную яйцеклетку в матку. Кровоснабжение маточной трубы осуществляется ветвями яичниковой артерии в дистальных отделах и ветвями маточной артерии в проксимальных. Состояние сосудов определяется особенностями функции яичников в разные дни менструального цикла. Так, к моменту овуляции нарастает "спирализация" артерий, их просвет увеличивается В этот же период "набухают" венулы фимбрий, что увеличивает их объем и степень "прилегания" к поверхности яичника. Кроме того, возникают временные сосудистые контакты фимбрий и яичника. Эти сосудистые контакты создают как бы имитацию трубно-яичниковой сумки, постоянно существующей у некоторых видов животных и улучшающей условия перехода овулировавшей яйцеклетки из яичника в трубу. Т. Пшeничникoвa "Маточная труба" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
