 |
|
Хирургическое лечение внематочной беременностиЛапароскопическую сальпинготомию производят из двух или трех проколов передней брюшной стенки. Первым троакаром (диаметром 10—11 мм) пунктируют брюшную стенку ниже пупка. Это отверстие используют для введения инструментов. Второй прокол троакаром (диаметром 5 мм) производят над лобком (для введения телескопа). Согласно другой методике, отверстие над лобком (диаметром 5— 7 мм) служит для введения щипцов, фиксирующих маточную трубу, а два отверстия, расположенные латерально (диаметром 5 мм) — для введения остальных инструментов (со стороны пораженной маточной трубы) и телескопа (с противоположной). Пораженную маточную трубу захватывают атравматичными щипцами. По противобрыжеечному краю делают продольный разрез игольчатым электродом или лазером. С помощью изогнутых ножниц разрез увеличивают до 1—2 см. Обычно плодное яйцо сразу выделяется из маточной трубы, если это не происходит, его удаляют атравматичными щипцами. Чтобы удалить оставшиеся части плодного яйца, маточную трубу промывают раствором Рингера с лактататом. Полученный материал направляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза внематочной беременности и исключения трофобластической болезни. Кровотечение останавливают с помощью электро-или лазерной коагуляции. Дефект стенки маточной трубы оставляют или ушивают. Оставление или закрытие дефекта маточной трубы не влияет на фертильность и частоту образования спаек. Для остановки и профилактики кровотечения в брыжейку и стенку маточной трубы вводят вазопрессин (5 ед в 20 мл физиологического раствора). Если кровотечение продолжается, производят лапаротомию. K. Maк-Интaйp-Зeльтмaн, Л. Эндpюc-Дитpиx Внематочная беременность, подробнее...
Дополнительная информация: |
