 |
|
Склерозирующий лишайК нейродистрофическим заболеваниям вульвы относится склерозирующий лишай, который наблюдается сравнительно редко. Единого мнения о сущности склерозирующего лишая пока нет. Полагают, что это самостоятельное заболевание или стадия перехода красного лишая в склеродермию. Есть предположение о том, что склерозирующий лишай представляет собой ограниченную форму склеродермии. Этиология и патогенез склерозирующего лишая изучены недостаточно полно. Полагают, что склерозирующий лишай является нейродистрофическим процессом, аутоиммунным заболеванием, следствием патогенного влияния желудочно-кишечных пептидов, психогенных факторов, раздражающих веществ (синтетические ткани, дезодоранты и др.). Клиническая картина склерозирующего лишая. При склерозирующем лишае на коже вульвы появляются розоватые (эритематозные) пятна, имеющие полигональную или округлую форму, небольшую величину (несколько миллиметров в диаметре), нередко располагающиеся группами. Пятна могут сливаться, образуя поля с фестончатыми краями. Спустя месяцы (годы) пятна приобретают белый цвет, нередко с перламутровым оттенком; пятна окружены зоной гиперемии. В центральной части лишая происходит постепенное истончение верхних слоев покровного эпителия кожи, которое часто сопровождается ее сморщиванием (смятая папиросная бумага). Редкой локализацией склерозирующего лишая является слизистая оболочка влагалища. В связи с затруднениями в диагностике склерозирующий лишай обычно распознается в стадии образования язвы, плохо поддающейся лечению. При длительном существовании процесса возможно сужение просвета влагалища вследствие реактивного усиления процессов фиброза. Склерозирующий лишай имеет длительное течение, при нем иногда возникают зуд, экскориации и мелкие геморрагии при механических воздействиях. В таких случаях возможно присоединение инфекционного процесса. Злокачественная трансформация наблюдается редко. Такой процесс возможен при особой форме склерозирующего лишая (так называемая гиперпластическая форма), при которой гистологически выявляется гиперкератоз без атипии или с атипией клеток. Отличительных клинических признаков эта форма склерозирующего лишая не имеет. Малигнизация наблюдается у 4-8 % больных. Диагностика склерозирующего лишая нередко представляет затруднения, возникает необходимость консультации дерматолога. Наиболее надежным методом распознавания является биопсия с гистологическим исследованием биоптата. Склерозирующий лишай отличается от крауроза ограниченным характером процесса, наличием зоны гиперемии вокруг белесоватых очагов (очага) лишая. Лечение склерозирующего лишая. Рекомендуется исключить ношение тесно прилегающего нижнего белья, особенно синтетического, использование ватных тампонов, применение дезодорантов и т. д. Подмывание наружных половых органов производится 2 раза в день (употреблять нежесткое мыло). Применяют местно 1 % гидрокортизоновую мазь 2-3 раза в день в течение 4—6 нед. Гидрокортизон (суспензию) вводят также путем фонофореза. С успехом используют андрогены, к действию которых чувствительны ткани вульвы. Можно применять местно 5 % эмульсию синтомицина, к 20 мл которой добавлено 150 мг (3 мл 5 % раствора) тестостерона пропионата. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы, подробнее... Дополнительная информация: |
