 |
|
Причины молочницыМолочница - кандидоз — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки (эктоцервикс) и нередко на вульву. Возбудители кандидоза — причины молочницы - дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида. Наиболее частым возбудителем является Candida albicans. Этот вид гриба обнаруживается в 84-95% случаев клинически выраженного генитального кандидоза. Реже причиной молочницы являются грибы рода Torulopsis в чистой культуре или в ассоциации с Candida albicans. Клетки грибов кандида имеют округлую вытянутую розеткообразную, иногда неправильную, форму. Они образут цепочки — псевдомицелии — при соприкосновении узких оснований удлиняющихся клеток друг с другом. Клетки размножаются путем многополюсного почкования. Грибы кандида — аэробы, относятся к условно-патогенным возбудителям, они нередко являются сапрофитами слизистых оболочек (рта, кишечника, влагалища) и кожи. Грибы кандида могут быть выделены из влагалища практически здоровых женщин при отсутствии клинических признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Кандидоносительство наблюдается у 3—5 % обследованных беременных и небеременных женщин. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при непосредственном контакте с экзогенными источниками инфекции (больные, носители), через инфицированные предметы. Заражение возможно при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу основных не относится. Развитию кандидозного кольпита (цервицита, дульвита и др.) способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы организма. Обычно кандидоз развивается на фоне гормональных нарушений, нарушения метаболизма белков, углеводов, витаминов, нередко у лиц, страдающих хроническими заболеваниями (диабет, туберкулез, сальпингофорит, заболевания органов пищеварения и др.). Генитальному кандидозу нередко сопутствуют бессимптомная кандидаурия, уретрит и другие заболевания мочевых путей. В патогенезе генитального кандидоза определенную роль играет длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на соотношение гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Существенное значение в патогенезе кандидоза имеет дисбактериоз, развивающийся вследствие применения антибиотиков, кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов, что усиливает размножение и патогенность грибов. Виды кандидозного вульвовагинита:
Молочница характеризуется в основном поражением слизистой оболочки влагалища (кольпит), многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (цервицит), вульвы (вульвит). Воспалительный процесс возникает на фоне снижения защитных сил организма, способствующего появлению патогенных свойств грибов, ранее бывших сапрофитами. Грибы приобретают адгезивные свойства: прикрепляются к поверхностному слою эпителия, внедряются в него, вызывая ответную воспалительную реакцию, десквамацию поверхностных эпителиальных клеток. При высокой патогенности возбудители проникают в интра- и субэпителиальные области, даже в мышечную оболочку. В крайне тяжелых случаях возможна диссеминация кандидоза. Однако молочница обычно характеризуется поражением слизистых оболочек без глубокой инвазии возбудителя и диссеминации процесса. На поверхности слизистой оболочки влагалища грибы кандида взаимодействуют с различными микробами. Лактобациллы тормозят рост грибов, подавление нормальной флоры усиливает их размножение. Возможно сосуществование грибов с трихомонадами и гонококками. Однако существует мнение об их антагонизме. Вопрос об иммунитете при молочнице изучен недостаточно. Сведения о реакциях гуморального и клеточного иммунитета противоречивы. Защитную роль против кандидаинфекции играют фагоцитирующие клетки, среди которых преобладают нейтрофилы, проникающие в толщу пораженного эпителия. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Воспалительные заболевания женских половых органов, подробнее...
Дополнительная информация: |
