Главная » Гинекология » Неспецифические вагиниты

Неспецифические вагиниты

Неспецифический вагинит — это инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленное действием условно-патогенетических микроорганизмов (Е. coli, стрептококков, стафилококков и др.).

Выделяются острая, подострая и хроническая (рецидивирующая) формы неспецифического вагинита.

Возникновению неспецифического вагинита способствуют нарушения трофики тканей влагалища, вызванные общими или местными причинами. Чаще всего встречаются две формы неспецифического вагинита — vaginitis simplex (серозно-гнойный вагинит) и vaginitis granularis (диффузный вагинит).

Серозно-гнойный вагинит характеризуется крайне разнообразной клинической картиной: при обследовании женщин можно наблюдать как самые незначительные изменения слизистой оболочки влагалища, так и тяжелое гнойное воспаление, когда слизистая оболочка резко утолщена, отечна, гиперемирована на всем протяжении, местами эрозирована и покрыта обильным гнойным отделяемым.

Симптомы вагинита

Симптомы вагинита в зависимости от тяжести воспалительного процесса могут быть различными. Выделения — основной симптом неспецифического вагинита — могут быть жидкими, водянистыми, гнойными, иногда пенистыми. При сильном слущивании эпителия они могут становиться густыми; часто зловонны, в тяжелых случаях появляются кровянистые выделения.

При остром неспецифическом вагините больные также жалуются на зуд в области преддверия влагалища (96%), обусловленный раздражающим действием вытекающих белей; чувство жжения (62 %); ощущение давления, тяжести и жара в половых органах и малом тазу. У 68 % пациенток наблюдаются дизурические расстройства.

Внутреннее исследование или введение зеркал подчас невозможно вследствие болезненности и отечности влагалищных стенок. Также из-за болевого синдрома становятся невозможными половые сношения.

При хронических формах неспецифического вагинита боли отсутствуют. В основном больные жалуются на бели, зуд, жжение и на небольшие изъязвления в области вульвы и наружной трети влагалища. Общее состояние страдает мало. Именно эта форма неспецифического вагинита наиболее часто напоминает бактериальный вагиноз (БВ).

Диагноз неспецифического вагинита

Диагноз неспецифического вагинита легко может быть поставлен на основании осмотра в зеркалах. Как правило, влагалище в большей или меньшей степени заполнено различным по консистенции содержимым, часто выделяющимся наружу. Слизистая оболочка при vaginitis simplex резко утолщена, отечна, гиперемирована и на всем протяжении местами покрыта плотно лежащими серыми пленками. Эти налеты можно удалить соскабливанием, вызвав небольшие ссадины и кровотечение. При vaginitis granularis отечные сосочки имеют вид ярко-красных мелких зернышек, возвышающихся над слизистой оболочкой.

При диагностике неспецифического вагинита особенно важное значение имеет бактериоскопия белей. В мазках удается совершенно отчетливо определить не только грампринадлежность микроорганизмов, но по уникальной морфологии некоторых бактерий возможна их индикация до рода. Чаще обнаруживается несколько видов микроорганизмов. При неспецифическом вагините всегда встречается большое количество лейкоцитов (от 30 до 60 и более). Ключевые клетки отсутствуют, но достаточно много клеток слущенного эпителия влагалища. В целом микроскопическая картина характерна для воспалительного экссудата.

Бактериологическая диагностика неспецифического вагинита малоинформативна из-за большого разнообразия микроорганизмов во влагалище как в норме, так и при патологических состояниях. Более значимые результаты можно получить при использовании количественных методов исследования микрофлоры влагалища, используя обязательно строгую анаэробную технику.

Таким образом, бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит являются различными по происхождению и развитию заболеваниями, имеющими характерные диагностические признаки. неспецифический вагинит — это первично воспалительный процесс, в то время как бактериальный вагиноз является по своей сути дисбактериозом влагалища. Следовательно, и принципы лечения этих заболеваний должны быть различными.

Лечение неспецифического вагинита

1. применение этиотропных, противовоспалительных средств;
2. лечение сопутствующих заболеваний, нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений;
3. прекращение половых сношений до полного выздоровления, обследование и лечение партнера.

В комплексной терапии неспецифического вагинита важнейшее значение имеет санация влагалища и вульвы, которая нередко вовлекается в воспалительный процесс. Рекомендуется подмывание наружных половых органов слабым раствором перманганата калия, отваром ромашки (шалфея) 3 раза в день; в острой стадии кольпита, при гнойных выделениях назначают спринцевание влагалища отваром ромашки или дезинфицирующими средствами (растворами перманганата калия 1:6000—1:8000, риванола 0,5-0,1%). Спринцевания производят не более 3-4 дней, так как они способствуют десквамации клеток покровного эпителия слизистой оболочки влагалища, содержащих гликоген. Длительное применение спринцеваний может затормозить восстановление нормальной флоры и кислотности содержимого влагалища.

С учетом резистентности многих возбудителей к антибиотикам целесообразность их применения при бактериальном кольпите сомнительна. Местное применение антибактериальных препаратов (в растворах, эмульсиях) целесообразно при Упорном течении кольпита и чувствительности к ним микробавозбудителя (ассоциации микробов). Применение указанных препаратов не должно быть длительным.

При лечении бактериального вагинита можно воспользоваться ампулированным 0,1 % масляным раствором эстрадиола дипропионата, 1 мл которого растворяют в 20 мл 5 % или 10 % эмульсии стрептомицина, таком же ко¬ичестве масла шиповника, персикового или любого другого растительного масла, предварительно пастеризованного. Стенки влагалища обрабатывают через день в течение 7-10 дней. Успеху содействуют ежедневные влагалищные ванночки из настоя ромашки или хлорфиллипта, применение витаминов. В дальнейшем рекомендуется противорецидивное лечение через 4-5 мес. Имеются сообщения об успешной санации влагалища путем местного использования молочнокислых бактерий, являющихся антагонистами многих патогенных и условно-патогенных микробов.

При лечении бактериального вагинита показано применение полижинакса в вагинальных капсулах, неомицина сульфата, полимиксина В сульфата, нистатина, диметилполилилоксана. Назначают по 1-2 вагинальные капсулы в день, продолжительность лечения 6-12 дней.

В последние годы накопился положительный опыт использования тержинана для лечения бактериального вагинита. Вагинальная таблетка содержит тернидазол, неомицин сульфат, нистатин и преднизолон. Таблетка вводится перед сном после 20-30-секундного содержания в воде. После введения необходимо полежать 10— 15 минут. Средняя продолжительность курса лечения бактериального вагинита - 10 дней.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

"Что такое неспецифический вагинит, симптомы, лечение вагинита" - статья из раздела Воспалительные заболевания женских половых органов

Дополнительная информация:

• Бактериальный вагиноз
• Вся информация по этому вопросу