 |
|
Диагностика предменструального синдромаОснова диагностики предменструального синдрома – это циклический характер появления патологических симптомов. Больные предменструальным синдромом нередко первоначально обращаются за помощью к врачам разных профессий, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Поэтому лечение, проводимое во вторую фазу, нередко расценивается как положительный эффект, так как в первую фазу и без лечения наступает улучшение. С наступлением второй фазы, как правило, отмечается ухудшение. Установлению диагноза предменструального синдрома помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника-вопросника, в котором ежедневно отмечаются все патологические симптомы. При всех клинических формах предменструального синдрома необходимо обследование по ТФД, определение пролактина, прогестерона в крови в обе фазы цикла. При нервно-психической форме предменструального синдрома необходима консультация невропатолога и психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию и ЭЭГ. При отечной форме предменструального синдрома следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение 3-4 дней в обе фазы цикла. Следует помнить, что в норме выделяется на 300-400 мл жидкости больше, чем выпивается. При болях и нагрубании молочных желез показано проведение маммографии в первую фазу менструального цикла. Исследуют также выделительную функцию почек, определяют показатели остаточного азота, креатинина и др. При цефалгической форме предменструального синдрома выполняют ЭЭГ, РЭГ сосудов мозга, изучают состояние глазного дна и периферических полей зрения; производят рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника; рекомендуется консультация невропатолога, окулиста, аллерголога. При кризовой форме предменструального синдрома показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, АД. В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой необходимо определить содержание катехоламинов в крови или моче и выполнить УЗИ надпочечников. Проводят также ЭЭГ, РЭГ, исследование полей зрения, глазного дна, размеров турецкого седла на краниограмме черепа. Эти больные нуждаются в обследовании у терапевтов и невропатологов. Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как предменструальный синдром. В таких случаях показана диагностика ex juvantibus путем назначения такого же лечения, как при предменструальном синдроме. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич См. Нарушения функций репродуктивной системы Дополнительная информация: |
