 |
|
Преждевременное половое развитие у девочекПреждевременным половым развитием называют появление вторичных половых признаков и менструаций у девочек в возрасте до 8 лет. Преждевременное половое развитие относится к редкой форме аномалий развития, частота его не превышает 2,5 % среди гинекологических заболеваний у девочек.Церебральную форму называют истинным преждевременным половым развитием, подчеркивая этим, что при нарушениях ЦНС в процесс вовлекаются гипофизотропные структуры гипоталамуса, в которых начинается преждевременная секреция гормонов, стимулирующая образование и выделение гонадотропи-ов гипофизом. Это, в свою очередь, вызывает созревание фолликулов, усиление секреции эстрогенов в яичниках, т. е. функционирование всех уровней репродуктивной системы. Церебральная патология у девочек с преждевременным половым развитием может иметь органический или функциональный характер. Клиническим критерием для определения характера нарушений ЦНС при этом служат проявления и тяжесть неврологических и психических изменений. Церебральное преждевременное половое развитие протекает в виде полной или неполной формы. Для полной формы характерно развитие вторичных половых признаков и менструации. При этом последовательность появления, развития вторичных половых признаков и наступление менархе не отличается от таковых при физиологическом половом созревании. Темпы развития вторичных половых признаков при полной форме преждевременного полового развития значительно опережают темпы их развития при своевременном половом развитии. В соответствии с ускорением полового созревания отмечается ускорение и физического развития. Девочки растут быстро вследствие ускоренного роста костей. При этом темп созревания — окостенения эпифизарных зон роста трубчатых костей — опережает темп их роста. У девочек с полной формой преждевременного полового развития в первое десятилетие жизни длина тела достигает 150-155 см, и далее они не растут. Телосложение их по достижении возраста 14-15 лет имеет специфические черты: относительно короткие руки и ноги при длинном туловище. Это объясняется тем, что окостенение эпифизов трубчатых костей заканчивается раньше, чем прекращается рост позвоночного столба. Наряду с преждевременным половым развитием и патологией костей у больных на коже имеются большие асимметрично расположенные пигментные пятна, обычно на груди или спине. При неполной форме преждевременного полового развития наблюдается различная степень развития вторичных половых признаков при отсутствии менструаций. Отмечается ускоренное физическое развитие, прежде всего ускорение роста в длину. Скорость роста трубчатых костей и скорость окостенения их эпифизов совпадают. Поэтому девочки с неполной формой преждевременного полового развития, достигнув репродуктивного возраста, по росту и телосложению не отличаются от женщин, половое развитие которых началось своевременно. Если при полной форме преждевременного полового развития темп полового развития ускорен, то при неполной он удлинен и иногда превосходит время физиологического развития в 2 раза. Вариантами неполной формы преждевременного полового развития являются преждевременное развитие полового оволосения (premature pubarche) и преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche). Неполная форма ППР представляет собой как бы растянутую во времени первую фазу периода полового созревания. Менархе у девочек с неполной формой преждевременного полового развития наступает в 10-11 лет. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Нарушения функций репродуктивной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
