Главная » Гинекология » Плоские кондиломы шейки матки

Плоские кондиломы шейки матки

При кольпоскопическом осмотре после применения уксусной пробы и йодной пробы по Шиллеру удается диагностировать так называемые плоские кондиломы в области шейки матки, влагалища и вульвы. Изменения заметны только при кольпоскопии. При гистологическом исследовании они определяются как так называемый акантотичный эпителий и почти всегда входят в группу легкой дисплазии 1. Чаще всего они появляются у молодых женщин.

Лечение плоских кондилом необходимо не всегда, часто достаточно просто наблюдать пациентку в течение некоторого времени.

Хамперль относит кондиломы к фиброэпителиальным опухолям, покрытым плоским эпителием. Они появляются на влагалищной части шейки матки, влагалище и вульве. Автор описывает анатомические свойства этих опухолей следующим образом: "Покрывающий опухоль плоский эпителий утолщен, сосочки соединительной ткани, врастающей в эпителий, удлинены, так что лежащие между ними эпителиальные блоки становятся особенно мощными. Опухоль имеет форму грядки. Эпителий может проникать между сосочками, тогда поверхность становится неровной и бывает ворсинчатой. Каждый сосочек может образовывать небольшие боковые (вторичные) сосочки. Тогда образуются грубые или тонкие ворсинки с закругленными или заостренными кончиками. Опухоль становится похожей на кочан цветной капусты".

В кольпоскопе папилломатозная опухоль видна как кочан цветной капусты с узкими или круглыми ворсинками. По этим ворсинкам часто проходят сосуды, воспринимаемые при кольпоскопии как атипические. Можно также увидеть точки, мозаику, извитые капилляры, капилляры в форме запятой или разорванные и т.д.

Й. Мадей считает существенным различием между ними исчезновение атипических сосудов после применения 5% раствора уксусной кислоты (автор использует 5% раствор молочной кислоты), т.е. если виден только интенсивно уксусно-белый эпителий с ворсинками, то можно предположить доброкачественный характер папилломы. Если структура атипического сосуда сохраняется, то, по всей вероятности, имеется предраковое изменение.

Таблица 6

Различные формы вирусных изменений в области женских половых органов.

Папиллома

Обычно единичная. Поверхность приподнята, имеет форму гриба, цветной капусты. Имеет ворсинки Образуются сосочки. Цвет уксусно-белый, реакция на йод отрицательная

Кондиломы

Появляются обычно у молодых женщин множественные, поверхностные, чаще в шейке матки, в толще влагалищной части шейки матки. Плоские, поверхность гладкая, имеет форму грядки. Возможны нежная мозаика, бледные точки, легкая лейкоплакия. Цвет уксусно-белый, реакция на йод отрицательная. Гистологическое исследование часто выявляет CIN I, акантотичный эпителий. Condylomata acuminata появляется чаще на вульве и во влагалище. Гистологическое исследование определяет в основном доброкачественную природу CIN I-II. Бородавчатые кондиломы требуют обязательного гистологического исследования

Отличительный признак остается таким же: если эпителий становится интенсивно уксусно-белым и долго сохраняет эту окраску, это указывает на гистологический признак атипии.

H. Bauer

"Плоские кондиломы шейки матки" и другие статьи по кольпоскопии женских половых органов

Дополнительная информация:

• Вирусы в гинекологии
• Вирусы и рак шейки матки
• Вся информация по этому вопросу