 |
|
Цирроз печениЦирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Морфологическое понятие цирроза включает сочетанное поражение паренхимы и стромы с дистрофическими изменениями печеночных клеток, узловую регенерацию печени, диффузное развитие соединительной ткани и перестройку паренхимы и сосудистой системы печени. Причины, механизм развития, цирроза печени, классификация, клиническая картинаЗаболевание полиэтиологическое. Выделяются следующие этиологические группы циррозов: инфекционные, алиментарные, токсические, токсико-аллергические, конституционально-генотипические. Наибольшее значение на практике имеют инфекционные и алиментарные циррозы. Инфекционные циррозы в большинстве случаев связаны с болезнью Боткина. Значительно меньшее место занимают паразитарные заболевания: описторхоз, фасциолез, клонорхоз, эхинококкоз. Циррсзогенная роль сифилиса, малярил, висцерального лейшманиоза, туберкулеза сомнительна. В случаях развития цирроза при названных инфекциях нельзя исключить возможность заболевания сывороточным гепатитом. Алиментарные циррозы объединяют группу циррозов, вызванных несбалансированным питанием, алкоголизмом, жировым гепатозом. Генетически к алиментарному циррозу близок цирроз печени при сахарном, диабете, тиреотоксикозе. По современным представлениям ведущим фактором в развитии этой группы циррозов является белковая и белково-витаминная недостаточность экзогенного и эндогенного происхождения. Токсический цирроз связан с воздействием определенных экзогенных токсических веществ. Токсико-аллергический цирроз развивается при преобладании факторов индивидуальной непереносимости и иммунологических нарушений (см. Хронический гепатит). Конституционально-генотипические циррозы связаны с такими семейными гепатопатиями, как гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, и обусловлены врожденными обменными ферментными нарушениями. Наибольшее распространение получила классификация циррозов печени, принятая в 1956 г. на V Панамериканском конгрессе гастроэнтерологов в Гаване. Согласно гаванской классификации и поправкам, внесенным в нее отечественными учеными (В. Г. Смагин; X. X. Мансуров, В. Б. Золотаревскнй), выделяют четыре основных типа цирроза печени: портальный, постнекротический, билиарный, смешанный. Функциональная характеристика цирроза складывается из определения степени печеночно-клеточной недостаточности, степени портальной гипертензии, активности процесса. Выделяют три степени печеночно-клеточной недостаточности: I - компенсированная, II - субкомпенсированная, III - декомпенсированная. Компенсированная характеризуется изменением показателей нагрузочных проб, субкомпенсированная - повышением содержания билирубина до 0,05 г/л (5 мг%), понижением содержания альбуминов до 40%, показателя сулемовой пробы до 50%; декомпенсированная - повышением содержания билирубина выше 0,05 г/л, понижением содержания альбуминов ниже 40%, показателя сулемовой пробы ниже 50%, резким снижением показателей свертывания крови. Для цирроза печени характерна внутрипеченочная форма портальной гипертензии. В отдельных случаях портальная гипертензия может приобретать смешанный характер, если присоединяется препятствие во внепеченочных отделах сосудов портальной системы. В зависимости от величины портального давления рассматривают две степени портальной гипертензии: I - умеренно выраженную (портальное давление 150-300 мм вод. ст.), клинически имеются метеоризм, диспепсические расстройства, спленомегалия; II степень - резко выраженная (портальное давление выше 300 мм вод. ст.), клинически определяются видимые венозные коллатерали, варикозно расширенные вены пищевода, аецит. ред. Ф. Koмapoвa "Цирроз печени, причины, механизм развития, течение цирроза печени" - Болезни печени и желчевыводящих путей Дополнительная информация: |
