 |
|
Хронические воспалительные заболевания кишечника и трансплантация печениВзаимосвязи между течением хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) и трансплантацией печени, проводимой в связи с первичными билиарными поражениями печени, посвящено небольшое число работ, обобщенный анализ которых дается ниже. Трансплантация печени не влияет на течение язвенного колита. Трансплантация печени при первичном склерозирующем холангите не может гарантировать, что у больных с неизмененным до операции кишечником, несмотря на иммуносупрессивную терапию, не разовьется язвенный колит. Поскольку первичный склерозирующий холангит может рецидивировать в трансплантате, нельзя исключить причинную связь между рецидивом первичного склерозирующего холангита и возникновением посттрансплантационного колита. Если проведение иммуносупрессивной терапии в послеоперационном периоде не всегда предотвращает развитие язвенного колита, то при уже имевшихся до операции ХВЗК трансплантации печени, напротив, оказывает положительное влияние на их течение. В свою очередь, и активный язвенный колит не оказывает существенного влияния на состояние трансплантированной печени, хотя у оперированных больных с язвенным колитом, уровень ЩФ достоверно превышает таковой у оперированных пациентов без сопутствующего язвенного колита. Опубликованные в литературе данные о результатах трансплантации печени у больных первичным склерозирующим холангитом с язвенным колитом носят противоречивый характер. Так, некоторые авторы показали, что у пациентов с сопутствующим язвенным колитом отмечается достоверное увеличение частоты острых эпизодов отторжения, тогда как хронические реакции отторжения наблюдаются у таких больных не чаще, чем у пациентов без сопутствующего язвенного колита. Частота рецидивов первичного склерозирующего холангита в трансплантате и показатели 5-летней выживаемости больных после операции не зависят от наличия или отсутствия сопутствующего язвенного колита. Более точные данные о взаимоотношениях между ХВЗК и первичными билиарными заболеваниями печени можно будет получить лишь после дальнейшего увеличения числа больных, перенесших трансплантацию печени. Пока же приходится ограничиваться анализом описаний отдельных наблюдений и работ, включающих небольшое количество обследованных пациентов. У. Лейшнер «Хронические воспалительные заболевания кишечника и трансплантация печени» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
