 |
|
Что делать при солнечном ударе, тепловом удареСолнечный удар развивается при длительном и интенсивном перегревании организма солнечными лучами, а тепловой - при воздействии высокой температуры и повышенной влажности окружающего воздуха. В обоих случаях резко нарушаются процессы терморегуляции в связи с перегреванием организма при физической нагрузке в тесной и теплой одежде, алкогольном опьянении, усиленном питании, ожирении, безветрии и т. д. Патогенетическим механизмом развития осложнений при перегревании является гипертермия. Нередко температура больного повышается до 40-42°С, и в связи с этим возрастает потребность тканей в кислороде. Высокая температура способствует резкому расширению сосудов кожи (артериол, прекапилляров, прекапиллярных сфинктеров), их повышенному кровенаполнению и возрастанию гидростатического давления в капиллярах. Наступает замедление кровотока, стаз крови, агрегация эритроцитов. Аналогичные изменения форменных элементов крови и микроциркуляции развиваются в сосудистом русле головного мозга, что приводит к его гипоксии и отеку, функциональным расстройствам ЦНС. В связи с увеличением сосудистого бассейна нередко развивается коллаптоидное состояние, опасное не только для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, но и для практически здоровых людей. Эта опасность увеличивается при тепловом ударе в связи с более резкой дегидратацией, сгущением крови, прогрессированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, значительно выраженными расстройствами периферического кровообращения. Принято различать три степени солнечного (теплового) удара: легкую, среднюю и тяжелую. При солнечном ударе легкой степени больные жалуются на общее недомогание, головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, нарушение зрения. Повышается до 38°С температура тела, отмечаются гиперемия лица, головы, умеренное потоотделение, учащенное дыхание, увеличение частоты сердечного ритма; артериальное давление изменяется незначительно. При солнечном ударе средней степени наблюдаются выраженная оглушенность и адинамия, рвота, сильная головная боль, головокружение, высокая температура тела (до 40°С), значительное потоотделение, обморочные приступы, поверхностное учащенное дыхание, выраженная тахикардия, снижение артериального давления. Солнечный удар тяжелой степени характеризуется коматозным состоянием, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, клоническймй и тоническими судорогами, прогрессирующей тахикардией, нарушением ритмики дыхания, выраженной потливостью, повышением до 42°С температуры тела, резким снижением артериального давления. Летальность при этой форме достигает 30 %. Лечение солнечного (теплового) удара предусматривает перенос больного в затененное, прохладное место, местное охлаждение головы, щеи пузырями со льдом (они накладываются также в паховой области з проекции бедренных сосудов), обтирание тела холодной водой. Целесообразно проводить ингаляцию кислорода. При снижении артериального давления и других признаках сосудистой недостаточности показано внутривенное введение реополиглюкина, полиглюкина, 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида (до 1-1,5 л). С осторожностью следует относиться к применению симпатомиметических аминов, кордиамина, коразола и других аналептических средств, усиливающих бред, галлюцинации, возбуждение. В этих случаях показаны седуксен, димедрол, дроперидол в обычных дозах под контролем уровня артериального давления. При явлениях отека мозга проводят дегидратационную терапию осмотическими диуретиками (маннитол по 1 г/кг массы тела), люмбальную пункцию. В тяжелых случаях показана лечебная гипотермия с длительной ИВЛ и коррекцией нарушений кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса. При нарушении дыхания и внезапном прекращении кровообращения проводятся реанимационные мероприятия по общепринятой методике. Проф. А.И. Грицюк «Что делать при солнечном ударе, тепловом ударе» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
