 |
|
Что такое гиперлактацидемическая кома, как развивается(Молочно-кислая кома). Гиперлактацидемическая кома - это редкое, но грозное осложнение сахарного диабета, обусловленное избыточным накоплением в организме молочной кислоты. Развивается обычно у больных сахарным диабетом пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими (или конкурирующими) заболеваниями, протекающими с гипоксией тканей, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с сердечной недостаточностью IIБ или III стадии, хроническими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью II-III степени и хроническим легочным сердцем, а также с заболеваниями почек или печени с функциональной недостаточностью. ПатогенезПри сахарном диабете на фоне общей гипоксии угнетается аэробный путь окисления глюкозы и стимулируется анаэробный с накоплением молочной кислоты, так как глюкоза не окисляется до конечных продуктов - воды и углекислоты. В этих случаях задерживается также синтез пировиноградной кислоты из молочной с блокированием ее включения в цикл Кребса, нарушается взаимоотношение между лактатом и пируватом в сторону превалирования лактата. Возникает метаболический молочно-кислый ацидоз, интенсивность которого нарастает при кровотечениях, коллапсе, лечении катехоламинами и бигуанидами, которые в больших дозах, особенно в сочетании с гипоксией тканей, при вышеперечисленных заболеваниях усиливают анаэробный гликолиз. Проф. А.И. Грицюк «Что такое гиперлактацидемическая кома, как развивается» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
