Неотложная помощь при тромбоцитопенической пурпуре

Лечение по неотложным показаниям проводится в основном при остром и подостром течении, а также в случаях желудочно-кишечных, легочных, маточных и почечных кровотечений. Следует, однако, иметь в виду, что больной с тромбоцитопенией подлежит госпитализации, так как трудно предугадать, как будет протекать заболевание, не присоединятся ли к кожным проявлениям болезни более тяжелые кровоизлияния или кровотечения.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры должно быть направлено на купирование геморрагических проявлений, устранение анемии и предотвращение рецидивов.

Лучшим гемостатическим средством являются внутривенные капельные переливания крови или эритроцитарной массы. При выраженной кровоточивости быстрое действие оказывают трансфузии свежей тромбоцитной массы, хотя эффективность их кратковременна и при повторных переливаниях снижается вследствие образования антитромбоцитарных антител.

Кроме того, показано применение адроксона (подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 0,025 % раствора), этамзилата или дицинона (внутривенно и внутримышечно вначале по 2-4 мл, а затем по 2 мл 12,5 % раствора каждые 4-6 ч), аминокапроновой кислоты (внутривенно по 100 мл 5 % раствора), кальция хлорида и натрия хлорида (внутривенно по 10-20 мл 10 % раствора) и других препаратов гемостатического действия.

После стихания кровотечения эти же препараты можно назначать внутрь. При необходимости местно применяют тромбин, гемостатическую губку, аминокапроновую кислоту и другие препараты.

В этот же период начинают кортикостероидную терапию из расчета 0,06 г начальной суточной дозы преднизолона. При недостаточном эффекте дозу увеличивают в 2-4 раза на 5-7 дней. Продолжительность лечения 1-4 мес. Результаты лечения обычно сказываются в течение первых дней.

При отсутствии эффекта или его кратковременности (рецидив тромбоцитопении после отмены кортикостероидов) показана спленэктомия. Абсолютные показания к спленэктомии: тромбоцитопеническая пурпура с тяжелым течением, не поддающаяся консервативному лечению, тромбоцитопения средней тяжести, но часто рецидивирующая, при которой необходимо постоянное лечение глюкокортикостероидными гормонами.

Проф. А.И. Грицюк

«Неотложная помощь при тромбоцитопенической пурпуре» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.