 |
|
Причины возникновения кровотечения из желудка и кишок, механизм развитияЭтиология и патогенезПричины кровотечений многообразны. Источник кровотечения может локализоваться в любом органе пищеварительного аппарата. Все же наиболее частой причиной кровотечения являются деструктивные изменения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки (острая и хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда эрозивный процесс). Обильные кровотечения развиваются нередко вследствие деструктивных изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного аппарата при лечении кортикостероидами, препаратами раувольфии, антилиретическими средствами, ацетилсалициловой кислотой и т. д. Желудочные кровотечения могут быть обусловлены в ряде случаев образованием острых язв при тяжелых заболеваниях других органов и систем (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и др.). Желудочные кровотечения наблюдаются иногда при полипозных разращениях и опухолях желудка. Профузные кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка возникают нередко при портальной гипертензии (например, при циррозе печени). Причиной желудочного кровотечения могут быть также ожоги пищевода, желудка и изредка начального отдела тонкой кишки кислотами (особенно уксусной), щелочами, солями тяжелых металлов (ртуть, медь, серебро и т. д.) и горячими жидкостями (вода, масло, молоко, бульон и т. п.). К причинам желудочного кровотечения относятся аневризма аорты, острая почечная недостаточность, уремия, диабетическая кома, синдром Маллори-Вейсса (продольные разрывы слизистой оболочки желудка в кардиоэзофагальной области), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, тяжело протекающие аллергические реакции. Кишечные кровотечения развиваются чаще всего при различных инфекционных и инфекционно-аллергических процессах, вызывающих набухание и утолщение складок слизистой оболочки кишок, ее отечность и разрыхление, а также расширение сосудов и повышение их проницаемости. Кишечное кровотечение является симптомом хронического неспецифического язвенного колита, инфекционных заболеваний (дизентерии и брюшного тифа), инвазии паразитов (анкилостоматоз и стронгилоидоз), а также сифилиса, различных интоксикаций (ртутью, свинцом, мышьяком и т.п.), геморроидального расширения вен; печеночной недостаточности, уремии, полипов и опухолей кишок. Патогенез кровотечения из желудка и кишок чаще всего связан с деструктивным процессом, в который вовлекается сосуд (образование язв, распад опухоли, воспалительно-некротический процесс при ожогах и т.д.), с разрывом сосуда (варикозное расширение вен) или повышением проницаемости сосудистой стенки (воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг язв, опухолей, печеночная и почечная недостаточность, аллергические реакции и т.д.). Уменьшение содержания прокоагулянтов, повышение содержания физиологических антикоагулянтов, нарушение адгезивно-агрегациоиной функции тромбоцитов и активация фибринолнза могут быть не только вспомогательным, а иногда (печеночная кома) и одним из основных патогенетических факторов возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Проф. А.И. Грицюк «Причины возникновения кровотечения из желудка и кишок, механизм развития» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
