 |
|
Диагностика острого панкреатита, диагностические признакиПри пальпации выявляется болезненность в надчревной области и слева от пупка (область расположения поджелудочной железы). Саму железу обычно прощупать не удается. Развивается метеоризм, но при выслушивании в первые часы определяется нормальная перистальтика кишок. Мышечная защита в начале заболевания не выражена. Врач, оказывающий больному неотложную помощь, должен помнить, что в этот период заболевания о тяжелом состоянии больного свидетельствуют главным образом жалобы, а не данные физического исследования. В то же время в сравнительно редких случаях, протекающих без выраженного болевого синдрома, прогноз особенно неблагоприятный. В дальнейшем болезненность при пальпации распространяется на весь живот, развивается парез кишок, усиливается вздутие живота, но напряжение брюшной стенки менее выражено, чем при прободении язвы. Обнаруживается выпот в брюшной полости, прощупывается увеличенная, болезненная печень. Может развиться экссудативный, чаще левосторонний плеврит, поражение почек. В отдельных случаях на ЭКГ появляются изменения, характерные для острой коронарной недостаточности. Диагностика острого панкреатита основывается на данных анамнеза, физического и лабораторного исследования. Уже в первые часы заболевания появляется некротическая гиперферментемия, держащаяся несколько суток. Обычно определяется повышенная активность амилазы в крови, моче, хотя этот фермент, кроме поджелудочной железы, вырабатывается и другими органами, что затрудняет оценку результатов исследования. Нужно дифференцировать болевой синдром при остром панкреатите, проявления острой кишечной непроходимости, -острый холецистит, перфорацию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки, абдоминальную форму инфаркта миокарда, почечную колику. Проф. А.И. Грицюк «Диагностика острого панкреатита, диагностические признаки» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
