Характер боли в животе при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки в 5,4 % случаев является причиной развития острой хирургической болезни живота.

Боль - кардинальный симптом прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает она внезапно, "как от удара кинжалом в живот", очень интенсивная, постоянная. Из-за невыносимой боли больной вынужден лежать неподвижно, в полусогнутом положении, с приведенными к животу нижними конечностями, стремится ограничивать дыхательные движения. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль иррадиирует влево.

Боль может распространиться на правую подвздошную область из-за затекания желудочного содержимого и стать причиной ошибочного предположения о приступе острого аппендицита.

Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится "твердым, как доска", втянутым.

Из-за попадания в брюшную полость газа печеночная тупость сменяется тимпанитом.

Лицо больного бледное, покрыто холодным потом. Пульс вначале может замедляться.

Если прободное отверстие быстро прикрывается одним из соседних органов, развивается прикрытая перфорация. Клиника ее вначале не отличается от клиники обычной, открытой перфорации в брюшную полость. Однако в дальнейшем вместо нарастания боль постепенно ослабевает, напряжение мышц передней брюшной стенки может сохраняться дольше, но на более ограниченном участке.

Диагностика прободения облегчается при наличии у больного в анамнезе язвенной болезни.

Если по каким-либо причинам операция не произведена, уже на следующий день живот больного при пальпации становится еще более болезненным. Резко положительный симптом Щеткина - Блюмберга, учащенный пульс, заострившиеся черты лица свидетельствуют о развитии общего гнойного перитонита.

Проф. А.И. Грицюк

«Характер боли в животе при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.