Неотложная помощь при преходящих расстройствах мозгового кровообращения (кризах), препараты

При сочетанных кризах наряду с церебральными расстройствами наблюдаются симптомы поражения различных органов и систем - сердца, почек, брюшной полости, конечностей, в которых имеется дисциркуляция.

В случаях острой сосудисто-мозговой недостаточности, возникшей на фоне гипотонических состояний, прежде всего, применяют средства, улучшающие сердечную деятельность, поддерживающие сосудистый тонус, назначают симптоматические средства, проводят мероприятия по профилактике отека мозга и тромбообразования.

Больным назначают кофеин по 2 мл, коразол (по 1 мл 10 % раствора), коргликон (по 1 мл 0,06 °/о раствора внутривенно на 20 мл глюкозы), кордиамин (2 мл подкожно или внутримышечно).

Для улучшения коллатерального кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: папаверин (1-3 мл 2 % раствора внутривенно с глюкозой), эуфиллин по 7-10 мл внутривенно 2,4 % раствора; по 1 мл внутримышечно 24 % раствора; внутрь по 0,4 г 3 раза в день; в свечах - по 0,36 г. Целесообразно вдыхание 3-6 раз в сутки по 5-10 мин кислорода, содержащего 5-7 % углекислоты.

По показателям уровня протромбинового индекса, который можно снижать до 50-60 °/о, применяют фенилин (0,03-0,06 г в день), пелентан (0,3-0,6 г в день); постепенно дозу снижают.

В качестве антиагреганта используют ацетилсалициловую кислоту (по 0,5 г 3 раза в день после еды, курс 2-3 нед).

Для лечения преходящих нарушений мозгового кровообращения, возникающих при инфекционно-аллергических поражениях сосудов, применяют антибиотики, стероидные гормоны, салицилаты, десенсибилизирующие средства.

Лечение гипертонического криза направлено на снижение артериального давления, купирование церебрального ангиоспазма, уменьшение психомоторного возбуждения, борьбу с отеком мозга.

С целью снижения артериального давления назначают дибазол (2-3 мл 1 % раствора внутривенно и внутримышечно), резерпин (0,1 - 0,25 мг перорально), гипотиазид (по 0,025-0,1 г перорально), гексонин (1 мл 2 % раствора внутримышечно), пентамин (0,4-1 мл 5% раствора внутримышечно), пахикарпина гидрохлорид (3-5 мл 3 % раствора внутримышечно) и др.

При отеке мозга применяют фуросемид (лазикс) внутрь по 0,04 г или 2 мл 1 % раствора внутривенно или внутримышечно; этакриновую кислоту (урегит) внутрь по 0,05-0,1 г однократно; глицерин внутрь из расчета 1 г на 1 кг массы тела с водой или фруктовым соком.

Для снижения проницаемости сосудов назначают цитрин (по 0,03- 0,05 г 2-3 раза в день внутрь; внутримышечно от 0,5 до 1 мл 2 % раствора); рутин (0,02 г 3-4 раза в день); аскорбиновую кислоту (по 0,1 г внутрь; 2 мл 5-10 % раствора внутримышечно).

При психомоторном возбуждении вводят аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора), барбамил (5-10 мл 10% раствора), седуксен (2 мл 0,5% раствора), натрия оксибутират (10-20 мл 20 % раствора внутривенно). С целью воздействия на микроциркуляторное русло при преходящих нарушениях мозгового кровообращения внутривенно капельно вводят кавинтон по 20 мл (2 ампулы) в 500-1000 мл инфузионного раствора, трентал по 5 мл в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы.

Проф. А.И. Грицюк

«Неотложная помощь при преходящих расстройствах мозгового кровообращения (кризах), препараты» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.