 |
|
Неотложная помощь при стенокардии, что делать при приступе стенокардииПрежде всего, необходимо немедленно купировать приступ. Для предотвращения повторных приступов проводится лечение в межприступный период. При возникновении приступа необходимо возможно быстрее устранить фактор, обусловивший его. Больному нужно обеспечить полный покой, дать нитроглицерин (2-3 капли 1 % спиртового раствора или 1-2 таблетки по 0,0005 г под язык). Валидол, валокордин, капли Зеленина, валокормид в этих случаях менее эффективны. Правда, они могут создать благоприятный седативный фон для лечения другими препаратами. Нитроглицерин применяют также местно на область сердца в виде мази. При отсутствии терапевтического эффекта нитроглицерин можно принять повторно, а затем (или сразу) в зависимости от тяжести приступа ввести подкожно, внутримышечно или даже внутривенно смесь анальгина с папаверином (но-шпой) и димедролом (или дипразином, супрастином). При психомоторном возбуждении к этой смеси можно добавить один из транквилизаторов (диазепам или седуксен парентерально или внутрь). Определенный эффект может дать введение новокаина. При отсутствии эффекта инъекцию повторяют, добавляя дроперидол, а при необходимости также наркотические средства (прежде всего морфина гидрохлорид, фентанил) с атропином (при отсутствии тахикардии) или платифиллином (при наличии тахикардии), вводят натрия оксибутират. К введению наркотиков следует прибегать лишь при очень упорных приступах стенокардии, нестабильной стенокардии, свидетельствующей о предынфарктном состоянии, а также инфаркте миокарда. Показаны также горчичники на грудь и область сердца, тепло к рукам, кислород. Иногда для прекращения приступа орошают прекардиальную область хлорэтилом. Для предотвращения приступов стенокардии назначают комплексное лечение антиангинальными средствами (прежде всего препаратами нитроглицеринового ряда продленного действия - сустаком, нитронгом, корватоном или молсидомином), препаратами, воздействующими на адренергическую иннервацию сердца (анапрнлином от 0,02 до 0,2 г в день, амиодароном по 0,2-0,4 г в сутки, оксифедрином по 0,008 г 3 раза в день или нонахлазином по 0,03 г 2-4 раза в день), другими средствами, обычно применяемыми при хронической коронарной недостаточности, в том числе антикоагулянтами. При частых и упорных приступах стенокардии после коронарографического исследования решается вопрос об оперативном лечении путем аортокоронариого шунтирования. При нестабильной и упорной (прогрессирующей) стенокардии, появлении преходящих очаговых изменений миокарда (типа мелкоочагового инфаркта миокарда) неотложные мероприятия и лечение, как при инфаркте миокарда. Проф. А.И. Грицюк «Неотложная помощь при стенокардии, что делать при приступе стенокардии» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
