 |
|
Что такое стенокардия Принцметала, изменения ЭКГСиноним: синдром Принцметала. Стенокардия Принцметала - это один из неблагоприятных вариантов стенокардии покоя, при котором в большей степени поражаются эпикардиальные слои миокарда. Развитие ее связывают с тяжелым стенозом одной из крупных ветвей венечных артерий, хотя в отдельных случаях наблюдается распространенное поражение сосудов. Типичная картина стенокардии Принцметала описана при периодической обтурации просвета магистральных венечных артерий подвижными полипозными образованиями на ножке или известковыми массами, свисающими с полулунной заслонки аортального клапана. Видимых изменений венечных артерий может не быть. Доказано, что в этих случаях причиной стенокардии является спазм одной из крупных венечных артерий без повышения метаболических запросов. Для этой формы стенокардии характерна сильная давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую половину грудной клетки, в спину, левую руку, сопровождающаяся выраженными вегетативными реакциями - бледностью, профузным потом, повышением артериального давления, иногда обмороком. Приступ боли чаще всего возникает ночью во время сна или утром перед вставанием, приблизительно в одно и то же время. Характерны специфические изменения ЭКГ, возникающие в момент приступа и исчезающие сразу же после его прекращения: подъем сегмента RS-Т над изоэлектрической линией (в отведениях, регистрирующих зону ишемии) с переходом в высокий зубец Т, в отличие от других вариантов стенокардии, при которых возникает депрессия сегмента RS-Т или патологические изменения отсутствуют. Кроме того, при стенокардии Принцметала описаны преходящие нарушения комплекса QRS: появление патологического зубца Q, увеличение зубца R, уширение комплекса QRS. Нередко при этом возникают нарушения ритма сердца желудочкового происхождения (вплоть до фибрилляции желудочков) и предсердно-желудочковой проводимости. По мере прекращения боли показатели ЭКГ восстанавливаются до исходного уровня. Для диагностики стенокардии Принцметала применяют велоэргометрическую пробу (осторожно, так как может развиться потенциально летальная аритмия) и коронарографшо. Проф. А.И. Грицюк «Что такое стенокардия Принцметала, изменения ЭКГ» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
