 |
|
Дифференциальный диагноз боли в груди при неврозе сердцаНа основании субъективных ощущений нельзя четко дифференцировать неврозы и приступы стенокардии; объективные данные при этих двух процессах также очень скудные и сходные. Для проведения дифференциальной диагностики необходим тщательный анализ всех субъективных, объективных и инструментальных данных (неоднократная регистрация ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, исследование активности ферментов, биохимические анализы крови). Неврозы могут протекать без изменений ЭКГ. Иногда отмечается уплощение зубца Т и незначительное снижение интервала S-Т, чаще после эмоционального напряжения; при физической нагрузке эти явления не только не усиливаются, а наоборот, иногда уменьшаются. Проявления невроза сердца часто сочетаются с проявлениями общего невроза. Больные испытывают чувство постоянной тревоги, беспричинное беспокойство, повышенную нервную возбудимость, несдержанны н вспыльчивы, у них ухудшается сон. Течение неврозов сердца длительное и доброкачественное, характеризующееся обилием субъективных ощущений при отсутствии симптомов органического поражения сердца. Отмечаемое в последние годы уменьшение числа функциональных заболеваний сердца в первую очередь связано с улучшением диагностики; во многих случаях, трактовавшихся как функциональное заболевание, удается обнаружить органический процесс. Так, предложенный В. П. Образцовым термин "angina pectoris spuria" не применяется, так как во многих случаях эта форма грудной жабы может закончиться инфарктом миокарда; повышение давления может быть начальным проявлением гипертонической болезни. В связи с тем, что для ранних стадий атеросклеротического процесса характерны невротические проявления, первую стадию атеросклероза можно характеризовать как нейрометаболическую, так как в этой стадии наблюдаются почти исключительно явления общего невроза, в первую очередь проявляющегося сердечно-сосудистым неврозом в сочетании с обменными нарушениями при отсутствии признаков органического процесса. Проф. А.И. Грицюк «Дифференциальный диагноз боли в груди при неврозе сердца» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
