 |
|
Диагностика пароксизмальной тахикардии, дифференциальный диагнозДиагностика пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев не вызывает затруднений. Характерно внезапное начало и окончание приступа сердцебиения, связанного с физическим напряжением или психическим возбуждением, а иногда возникающего без причины. Приходится дифференцировать наджелудочковую форму пароксизмальной тахикардии и синусовую тахикардию. Обычно синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При надавливании на сонный синус пароксизмальная тахикардия может внезапно прекратиться, тогда как синусовая тахикардия замедляется постепенно. Трудно дифференцировать пароксизмальную тахикардию и пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий. У больных мерцательной аритмией при длительной аускультации и на ЭКГ выявляется аритмия желудочковых сокращений (расстояния между R-R разные и отсутствуют зубцы Р). Однако при резко учащенной деятельности сердца установить аритмию желудочков путем ощупывания пульса при аускультации трудно, а при трепетании аритмия может вообще отсутствовать (правильная форма трепетания предсердий с блокадой 2:1). В таких случаях диагноз можно поставить лишь с помощью ЭКГ. Ф.Е. Остапюк для дифференциальной диагностики правильной формы трепетания предсердий с блокадой 2:1 и предсердной формы пароксизмальной тахикардии предлагает использовать синокаротидную пробу (давление на сонную артерию). Под влиянием этой пробы у больных с трепетанием предсердий обычно возникает желудочковая асистолия, на фоне которой регистрируется множество предсердных волн, характерных для трепетания предсердий; у больных с пароксизмальной тахикардией аритмия под влиянием пробы обычно прекращается. Проф. А.И. Грицюк «Диагностика пароксизмальной тахикардии, дифференциальный диагноз» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
