 |
|
Опасные нарушения ритма сердца и проводимостиОстрые нарушения ритма сердца и проводимости возникают при самых разнообразных функциональных и органических поражениях миокарда и клапанного аппарата сердца. К ним относятся неврозы сердца, вегетативные неврозы, функциональные нейроциркуляторные дистонии гипертонического и гипотонического типа, миокардиодистрофии и миокардиопатии, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца с разнообразными ее проявлениями, прежде всего инфаркт миокарда, миокардиты и эндомиокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д. Таким образом, это большая группа сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как известно, в настоящее время по летальности, заболеваемости и инвалидизации занимают ведущее место среди всех заболеваний. К этому следует добавить, что нарушения ритма сердца и проводимости часто являются непосредственной причиной смерти. В настоящее время нет четкого определения, какие нарушения ритма и проводимости следует относить к острым, неотложным состояниям. Это и понятно, если учесть, что более легкие формы аритмий могут переходить в более тяжелые и угрожать жизни больного. Так, например, ранее считавшаяся безобидной аритмия экстрасистолического типа в 2 и даже 3 раза увеличивает летальность при инфаркте миокарда. Близкие к нормальному сокращению сердца экстрасистолы могут перейти в фибрилляцию желудочков. То же можно сказать о предсердно-желудочковых блокадах II степени (типа Мобиц-I и Мобиц-II), которые нередко трансформируются в полную (III степени) предсердно-желудочковую блокаду. Последняя при относительно частом ритме (36-40 в 1 мин) не нарушает гемодинамики и как будто не угрожает жизни больного. Однако при определенных условиях может наступить миграция ритма к более редкому, и тогда жизнь больного с полной предсердно-желудочковой блокадой находится в опасности. В связи с этим требуют внимания не только на острые нарушения ритма и проводимости, но и на потенциально опасные, при которых необходима если не неотложная терапия, то, во всяком случае, активная и настойчивая борьба для их ликвидации с целью предотвращения возможного перехода в неотложное состояние. К таким нарушениям ритма и проводимости, на наш взгляд, следует отнести экстрасистолию и пароксизмальную тахикардию (аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости сердца), мерцательную аритмию и фибрилляцию желудочков (аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости и проводимости), синоаурикулярную и предсердно-желудочковую блокады (нарушения функции проводимости сердца). Проф. А.И. Грицюк «Опасные нарушения ритма сердца и проводимости» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
