Главная » Неотложные состояния » Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома

Симптоматика диабетической кетоацидотической комы: сомноленция, сопор, кома, тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония, клинические признаки дегидратации (сухие слизистые, олигурия), тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона.

Данные лабораторного обследования:

• Моча: сахар 4 плюс, кетоновые тела.
• Газы крови, КЩС: рН менее 7,3, рО₂ менее 35 мм рт. ст.
• Сахар крови более 19,4 ммоль/л (более 200 мг/дл).
• Бикарбонаты: НСО₃ менее 20 мэкв/л.
• Анионная разница более 12 мэкв/л.

Помнить, что диабетический кетоацидоз может иметь место при:

• сахаре крови менее 19,4 ммоль/л (у беременных);
• анионной разнице 12 мэкв/л;
• рН более 7,4.

Дифференциальный диагноз:

• Алкогольный кетоацидоз (сахар крови 3,9-6,1 ммоль/л или менее, кетоновые тела 1 плюс).
• Уремия (отсутствие кетоза).
• Некетотическая гиперосмолярная кома (сахар крови более 36 ммоль/л, отсутствие признаков дегидратации, гипервентиляции, кетоза).
• Молочнокислый ацидоз (отсутствие кетоза, лактат сыворотки крови более 5 ммоль/л).

К.П. Жидкoв

"Диабетическая кетоацидотическая кома" и другие статьи из раздела Критические состояния

Дополнительная информация:

• Показания к проведению гемодиализа
• Осложнения диабетической кетоацидотической комы
• Вся информация по этому вопросу