|
 |
|
»
» Лечение острой печеночной недостаточности |
Лечение острой печеночной недостаточности
Методы лечения острой печеночной недостаточности:
- Специфическая терапия острой печеночной недостаточности: отравление ацетаминофеном – N-ацетилцистеин; острое жировое перерождение печени у беременных – прерывание беременности; синдром Бадд-Хиари - антикоагулянты, формирование искусственных портокавальных анастомозов.
- Блокаторы H-гистаминовых рецепторов.
- Витамин К 10 мг п/к или в/в каждые 24 часа.
- 5-10%-ная глюкоза в/в с целью поддержания нормального уровня глюкозы крови.
- Лактулоза 30-60 мл сиропа каждые 8 часов (задача – добиться 2-3-разового стула в течение суток).
- Маннитол 0,3 г/кг массы тела в течение 15-30 минут (если осмолярность плазмы более 320 мосм/л, инфузия маннитола прекращается).
- Коррекция электролитных нарушений.
- Седатация при возбуждении.
- Респираторная терапия, СРАР, ИВЛ.
- Свежезамороженная плазма с целью поддержания ПТВ менее 25-30 секунд.
- Коррекция коагулопатии переливанием свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы.
- Профилактическая антибиотикотерапия – цефазолин 1,0 в/в каждые 24 часа в течение 7-10 суток.
Препараты и методы лечения острой печеночной недостаточности, эффективность которых не подтверждена:
- Глютаминовая кислота.
- Кортикостероиды.
- Сирепар.
- Эссенциале.
- Гептрал.
Лечение острой печеночной недостаточности носит, главным образом, симптоматический характер и направлена на профилактику и коррекцию респираторных осложнений и отека мозга.
Избегать перегрузки жидкостью, поскольку отек легких может развиться и при незначительном повышении гидростатического давления в легочных капиллярах.
При возникновении желудочно-кишечных кровотечений показано очищение кишечника с помощью клизм с целью снизить белковый метаболизм и нагрузку на печень.
Уровень сахара крови часто снижается, поэтому показаны в/в инфузии глюкозы.
К.П. Жидкoв
"Лечение острой печеночной недостаточности" и другие статьи из раздела Критические состояния
Дополнительная информация:
|
