 |
|
Антикоагулянты при инфарктеСледует заметить, что антикоагулянтная терапия, которая несколько десятилетий назад считалась основной в комплексе лечебных мероприятий при инфаркте миокарда, по-видимому, потеряла свое значение. Многие кардиологи и с теоретических, и с практических позиций отвергают целесообразность применения как прямых, так и непрямых антикоагулянтов (АКТ) для лечения больных инфарктом миокарда. По современным данным, тромбы, образующиеся в коронарных артериях, связаны с повышенной агрегацией тромбоцидов и, в отличие от тромбов в венозной системе, находятся вне сферы влияний как гепарина, так и непрямых антикоагулянтов. Антикоагулянты не оказывают влияния на фибрилляцию миокарда, кардиогенный шок, отек легких и асистолию, которые определяют летальность при инфаркте миокарда. Вопрос об их назначении при инфаркте миокарда может решаться только в случаях тромбоэмболии, тромбофлебитов или при отягощенном в этом отношении анамнезе. Гепарин может препятствовать росту тромбоза, но не влияет на уже имеющийся тромб. В то же время систематический и длительный прием малых доз аспирина (1-2 мг/кг) снижает агрегацию тромбоцитов путем угнетения активности тромбоксана. Дальнейшее увеличение дозы аспирина включает другой механизм: угнетение активности простациклина сосудистого эндотелия, что в значительной степени ослабляет влияние на тромбоксан. Исходя из этого, аспирин включается в качестве постоянного компонента базисной терапии инфаркта миокарда по 0,125 г 1 раз в первые же сутки, затем эта доза аспирина применяется на протяжении 1,5-2 лет непрерывно. A.А. Mapтынoв "Антикоагулянты при инфаркте" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
