 |
|
Повреждение спинного мозга и дыхательная системаВоздействие травмы спинного мозга на дыхательную систему определяется уровнем повреждения диафрагмального нерва (п. phre-nicus формируется из С3-C5 сегментов спинного мозга). При повреждении ниже уровня С5 функциональная активность диафрагмы сохранена. При повреждении выше уровня С3 наступает летальный исход, если немедленно не начато проведение ИВЛ. Повреждение спинного мозга ниже C6 ведет к слабости межреберных мышц и мышц брюшного пресса со снижением VC до 1500 мл, снижением дыхательного объема до 60% нормы, снижением остаточного объема, развитием тяжелой гиповентиляции, гиперкапнии и гипоксемии. Угнетение кашлевого рефлекса способствует формированию ателектазов и пневмонии. Первичный всплеск симпатической активности непосредственно после повреждения способен вызвать нейрогенный отек легких. В дальнейшем снижение симпатической активности вызывает бронхоконстрикцию и нарушение дренажной функции легких. Диагностика пневмонии у пациентов со спинномозговой травмой затруднена, поскольку лихорадка может отсутствовать (пациенты пойкилотермичны), а лейкоцитоз являться следствием терапии кортикостероидами на ранней стадии болезни. Рентгенография, бактериоскопия мокроты 2-3 раза в неделю и посевы мокроты – ключ к ранней диагностике пневмонии. К.П. Жидкoв "Повреждение спинного мозга и дыхательная система" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в неврологии Дополнительная информация: |
