 |
|
Лечение гиперпаратиреозаЛечение гиперпаратиреоза оперативное - удаление аденомы паращитовидной железы (или обеих желез), при развитии гиперкальциемического криза экстренное. Однако нередко такие проявления, как почечно-каменная болезнь, после операции не проходят. В этом случае, как и перед операцией, лечение направлено на снижение поступления кальция извне и возможно большее выведение его из организма. Назначают диету с ограничением продуктов, богатых кальцием, и повышенным содержанием фосфора, мочегонные средства (кроме тиазидовых диуретиков, которые, напротив, не выводят, а накапливают кальций). При гиперкальциемическом кризе для экстренной терапии пациента необходимо доставить в стационар. Проводят внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия в количестве 3-4 л в сутки для стимуляции почечной секреции, при отсутствии почечной недостаточности и обезвоживания применяют фуросемид в сочетании с хлоридом натрия и калия и 5%-ным раствором глюкозы для форсирования выделения кальция. Для связывания кальция при отсутствии почечной недостаточности вводят 2,5%-ный раствор цитрата натрия или натрий-калий-фосфатный буфер. Назначают глюкокортикоиды для оптимизации реакции на метаболический стресс (гидрокортизон 100-150 мг/сут); дифосфонаты; кальцитрин для повышения связывания кальция в костях по 10-15 ЕД внутривенно капельно каждые 8 ч под контролем кальция плазмы. Симптоматическая терапия заключается в борьбе с обезвоживанием (регидратация), введении сердечных средств. В послеоперационном периоде для скорейшего восстановления костной ткани показаны препараты кальция, витамин ДЗ, лечебная гимнастика, массаж в местах, наиболее поврежденных рассасыванием костей. Кости восстанавливаются за 1-2 года, функция внутренних органов - в течение нескольких недель. Бepeжнoва И.A., Poмaнoва E.А. Дополнительная информация: |
