Узловой токсический зоб, диагностика

Узловой токсический зоб. Диагностика

Тактика обследования больного аналогична той, которая используется при эндемическом узловом зобе. Назовем лишь некоторые диагностические особенности.

1 Лабораторные данные.

Фазе манифестного тиреотоксикоза соответствует низкий уровень ТТГ со слабой реакцией его на тиреотропинрилизинг-гормон (ТРГ) при одновременно высоком уровне Т4 и Т3.

Антитела к ткани щитовидной железы обычно не определяются.

2. Радионуклидные методы диагностики.

При сканировании и сцинтиграфии с технецием-99т обнаруживаются так называемые "горячие" узлы (захватывающие изотоп по сравнению с нормальной тканью более активно) или чередование участков повышенного или пониженного поглощения изотопа.

При обнаружении одиночного "горячего" узла, подавляющего функциональную активность нормальной ткани щитовидной железы в такой степени, что она почти или совсем не видна на изображении, возникает подозрение на наличие болезни Пламмера.

Для определения фазы компенсации или декомпенсации токсической аденомы необходимо использование сцинтиграфии с 1-131 через неделю после нагрузочного теста. Сущность теста состоит в назначении больному препарата Т3, например Трийодтиронина 50 Берлин-Хеми, для подавления нормально функционирующих тиреоцитов.

При компенсированной аденоме сохраняется влияние тиреотропина (ТТГ) и наряду с активным узлом отмечается и функция окружающей нормальной ткани железы, которая проявляется на изображении. При декомпенсированной аденоме вся функциональная активность сосредоточена только в узле и не регулируется ТТГ, а на изображении нормальная ткань органа остается практически невидимой. Немаловажным моментом является возможность количественной (цифровой) оценки степени автономии при расчете захвата изотопа щитовидной железой на фоне подавления ТТГ.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.