Диффузный токсический зоб. Хирургическое лечение

Чаще всего выполняется удаление 80-90% щитовидной железы, чтобы осталось как можно меньше ткани-мишени (в среднем 5-6 г) для циркулирующих в крови аутоантител.

Как и при лечении радиоактивным йодом, для предотвращения прогрессирования эндокринной офтальмопатии перед хирургическим лечением рекомендуют проведение терапии глюкокор-тикоидами и/или наружное облучение орбит.

Для ликвидации тиреотоксикоза и достижения нормальной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты.

Преимущества метода - Быстрое устранение тиреотоксикоза.

Показания

Значительное увеличение щитовидной железы (более 40 мл).

Возвращение симптомов заболевания после курса тиреостати-ческой терапии, особенно у детей.

Появление тяжелых побочных эффектов при лечении тиреоста-тиками.

Загрудинное расположение зоба.

Сочетание диффузного токсического зоба с опухолями в щитовидной железе.

Беременность и планирование беременности, особенно у немолодых женщин (операция осуществляется на фоне эутиреоза, во втором триместре).

Если радиоизотопы недоступны или в организме имеется избыток йода, что будет препятствовать захвату необходимого количества 1-131 щитовидной железой.

Противопоказания

Возвращение тиреотоксикоза после предыдущей операции.

Осложнения

Возврат признаков тиреотоксикоза (в том числе тиреотоксический криз).

Удаление или повреждение во время операции околощитовидных желез - образований, регулирующих кальциевый баланс в организме. В результате этого в крови резко снижается уровень кальция, что проявляется онемением конечностей, судорогами и слабостью в мышцах рук и ног. При развитии этого осложнения назначается лечение препаратами кальция и витамина D.

Повреждение гортанных нервов, идущих к голосовым связкам, что приводит к охриплости или полной потере голоса.

Кровотечения.

Воздушная эмболия - попадание пузырьков воздуха в просвет сосудов при повреждении их стенки, что может привести к закупорке и нарушению поступления крови в соответствующие органы и ткани.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.