Диффузный токсический зоб. Клиническая картина, симптомы

Диффузный токсический зоб. Клиническая картина

В клинической картине ведущими являются многообразные клинические проявления и симптомы тиреотоксикоза:

Зоб встречается не у всех пациентов, приблизительно у 10 % увеличения щитовидной железы нет.

Больные испытывают постоянное чувство жара, жажду и сильную потливость.

Развивается похудание при сохраненном или повышенном аппетите.

Кожа эластичная, тонкая, теплая и влажная, в местах давления и трения одеждой может потемнеть; у 1-4% больных возникает своеобразное поражение кожи, называемое претибиальной микседемой: обычно имеются одно- или двусторонние четко очерченные утолщения, отечность и уплотнение кожных покровов багрово-синюшного цвета на передней и боковой поверхностях голени.

Волосы тонкие, ломкие, рано седеют, легко выпадают, может быть повышена ломкость ногтей.

Лицо, как правило, бледное, но быстро краснеет.

Больные становятся раздражительными, конфликтными, неуживчивыми, агрессивными, суетливыми, часто испытывают необоснованный страх, плаксивы, быстро переходят от одного настроения к другому.

Наряду с этим встречаются рассеянность, потеря концентрации внимания, общая слабость, бессонница, головная боль, головокружение.

Нередки поносы, нарушение функций печени с развитием желтухи.

Наблюдаются мелкое дрожание пальцев вытянутых рук, иногда - всего тела (симптом "телеграфного столба"); дрожание может быть таким сильным, что у больного меняется почерк - становится неровным и неразборчивым.

Поражение сердечно-сосудистой системы является, пожалуй, наиболее частым и тяжелым проявлением тиреотоксикоза. От 15 до 40% больных отмечают "трепетание" сердца, перебои в его работе. Артериальное давление, как правило, повышено. Тиреотоксикоз может обострять ранее существовавшие заболевания сердца, а также приводить к сердечной недостаточности, ухудшению течения ишемической болезни сердца, закупорке сосудов кровяными сгустками и, в редких случаях, к смерти (от инфаркта миокарда, инсульта, тяжелых нарушений сердечного ритма).

Очень характерными являются глазные симптомы, обусловленные поражением глазодвигательных мышц и нервов: выпученность глаз, появление белой полоски между радужкой и верхним веком, потемнение кожи век, широкое раскрытие глаз, блеск глаз, редкое мигание, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете. Эти признаки придают лицу выражение испуга, а при фиксации взора - "гневный" взгляд.

Очень часто диффузный токсический зоб сопровождает эндокринная офтальмопатия (от греч. ophthalmos - глаз) - самостоятельное аутоиммунное заболевание, приводящее к отеку тканей вокруг глаз, что проявляется пучеглазием, болью, давлением, ощущением песка в глазах, двоением, светобоязнью, слезотечением, отечностью век. В тяжелых случаях больной не может полностью сомкнуть веки, что ведет к пересыханию наружных оболочек глаза, их изъязвлению с последующим присоединением инфекции (кератиты, конъюнктивиты), в том числе гнойной.

Появляется постепенно нарастающая мышечная слабость.

Развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, более подверженными переломам).

Нарушения функции половых желез касаются расстройства менструального цикла у женщин, снижения потенции и увеличения молочных желез у мужчин.

По характеру течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую (осложненную) формы диффузного токсического зоба.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.